案例回顾:肺癌患者住院治疗中死亡,医方因病历书写不规范而担责

不同意原告所有诉请。鉴定结论认定被告不承担患者死亡的责任。四、鉴定意见患者方某为肺癌晚期，有多脏器转移灶，预后极差。某某医院予患者方某姑息性治疗，符合诊疗常规；存在诊疗过程记录不完整、病历书写不规范、未随访血常规、未及时行心电图检查等不足，但医疗行为与患者方某死亡之间无因果关系。五、庭审意见原...

病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

以赛促学强技能 湖南医药学院总医院举办住院医师病历书写质量竞赛...

怀化日报全媒体讯为了进一步强化住院医师病历书写质量管理,增强医疗安全与法律责任意识,不断提高病历书写质量和临床思维,近日,湖南医药学院总医院住院医师规范化培训管理部(以下简称“住培管理部”)举办了2023-2024学年住院医师病历书写质量竞赛活动。本次竞赛共分为两轮评审。第一轮评审在专业基地内部由各专业基地教学小组...

医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

在此之前,河北医科大学第三医院就因病历书写不规范,违反了《病历书写基本规范》的相关规定,接连收到三张“罚单”,罚款累计达6万元;以及舟山市普陀区卫生监督机构对辖区内医疗机构进行双随机检查时也发现,部分医疗机构部分病历书写不及时,患者已就诊结束离开诊所,接诊医生却还没书写病历,存在较大医疗纠纷隐患;哈尔滨某三...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

(一)日间手术是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下,为手术[含介入治疗及内(窥)镜下治疗性操作]患者提供24h内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。(二)日间手术病历是患者接受日间手术服务的医疗记录。原则上应依据《病历书写基本规范》以及《规定》要求书写,由医院的医务部、病案管理部和质量控制部门等联合...

北京华厦民众眼科医院第三届住院医师病历演讲赛圆满成功

“病历书写反映了医生的思维逻辑体系、知识覆盖体系,病历质量不仅直接影响着医生的诊断和治疗过程,还会影响患者的康复进程(www.e993.com)2024年11月14日。病历书写是一个医生的基本功,一份小小的病历里面,涵盖着诸如个人素养高度、医疗体系建设,甚至为和谐的医患关系奠定基础。”朱思泉教授表示病历书写规范化是保障医疗服务质量和患者权益的基础,他对青...

病历书写不合规不等于不真实

病历书写不合规,即病历书写的时间、体例、格式、内容等不符合法律、法规、规章规定的情形。目前,病历书写不合规行为的认定,主要以《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》等文件为参考依据。“这些文件多是国家为规范医疗机构病历书写行为而颁布的规范要求,属于管理性文件,目的在于提高病历书写质量、保障医疗...

北京清华长庚医院迎接北京市住院医师规范化培训基地强化评估实地...

管理组专家通过查阅资料、人员访谈的形式对培训基地基本条件、组织架构、培训管理、师资管理、保障措施等进行逐项检查;专业组通过现场考核指导医师教学查房、住院医师技能操作,抽查住院医师培训登记材料、运行病历、手写大病历书写质量,综合考察师资带教能力和住院医师培养成效。

关于印发《常州市定点医疗机构医保服务站建设方案》的通知

为进一步完善全市基本医疗保障体系,推动医保公共服务向定点医疗机构延伸下沉,为参保人员提供更加高效、便捷服务,根据省医保局“15分钟医保服务圈”建设等要求,制定了《常州市定点医疗机构医保服务站建设方案》,现印发给你们,请遵照执行。常州市医疗保障局常州市卫生健康委员会...

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

2.伪造病历的认定根据《病历书写基本规范》第三条的规定:“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。”伪造病历主要表现在对于患者没有进行诊疗的事项进行虚假编造。医疗机构在主观上具有通过虚构诊断事项、掩盖真实的诊疗情况,从而逃避相关法律责任,或者谋取非法利益。比如医生事后补写病历资料(医护人员根据《...