临床实践|CKJ叙述综述:感染性急性间质性肾炎与抗生素性间质性肾炎...
例如,报告了一例嗜酸性粒细胞增多和全身症状(drugreactionwitheosinophiliaandsystemicsymptoms,DRESS)综合征的药物反应,其中万古霉素和随后的替考拉宁给药之间观察到交叉反应[78]。从而增加了确定确切病因的难度。类似地,一些研究发现,青霉素过敏患者发生头孢菌素超敏相关AIN的风险更高,但这一发现并不普遍[25、7...
抗菌药物在连续性肾替代治疗中的使用细节
如万古霉素、替考拉宁,CRRT与普通血液透析相比可增加药物的体外清除,与肾功能正常剂量相比,CRRT期间建议减少剂量。分类药物特点抗菌谱《连续性肾替代治疗抗菌药物剂量调整专家共识(2024年版)》CRRT期间抗菌药物剂量推荐糖肽类药物万古霉素时间-浓度依赖性抗菌药物,蛋白结合率为10-55%,Vd为0.7L/kg,半衰期为4...
万古霉素临床应用要点
连续性肾脏替代治疗-CRRT患者的万古霉素清除率在给药间期相对稳定,并与超滤液/透析液流速密切相关。这类患者可间歇或持续输注万古霉素。对接受常规流出液流速(每小时20-25mL/kg)CRRT的患者间歇输注万古霉素时,负荷剂量为20-25mg/kg(实际体重),随后给予初始维持剂量7.5-10mg/kg,每12小时1次。后续维持剂量应基于...
万古霉素:成人胃肠外给药、监测和不良反应
连续性肾脏替代治疗—CRRT患者的万古霉素清除率在给药间期相对稳定,并与超滤液/透析液流速密切相关。这类患者可间歇或持续输注万古霉素。对接受常规流出液流速(每小时20-25mL/kg)CRRT的患者间歇输注万古霉素时,负荷剂量为20-25mg/kg(实际体重),随后给予初始维持剂量7.5-10mg/kg,每12小时1次。后续维持剂量应基...
万古霉素的血清谷浓度检测,什么时间点采血?
(CRRT患者万古霉素应用、谷浓度检测指导流程,图片来源:参考资料1)??腹膜透析患者:若经透析液给药,q5~7d给药间隔,第1剂给药后第5天采血,若肾功能较差(如日尿量<100ml)需要更早测定浓度,给药剂量调整稳定后1周检测1次谷浓度;若为静脉给药,q24~72h给药间隔,第1剂给药后48h采血,若肾功能较差(如日尿量<...
关注CRRT的热点问题
如此经过改良后的AN69ST具有更强的吸附能力,可以吸附万古霉素、乳酸,还可以吸附炎症反应的上游介质,如高迁移率族蛋白1(highmobilitygroupbox-1protein,HMGB1),由此降低了重症患者住院病死率和住院时间,而普通CRRT膜和HCO膜不能清除HMGB-1(www.e993.com)2024年10月18日。其他非选择性吸附膜还包括聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)膜,该膜较其他...
第七届危重患者CRRT新问题及医护管理对策学习班开班
10:10-10:40CRRT基于不同疾病状态的容量评估与液体管理主讲人:庄海舟10:40-11:10CRRT药物剂量调整—从万古霉素的应用说开去主讲人:白静11:10-11:40CRRT医嘱处方设定checklist主讲人:刘壮11:40-12:00Q&A2016年6月24日下午(专家论坛)...
【佳文荐读】个体化给药方案对重症患者万古霉素血药谷浓度和肾...
由于重症患者常合并高龄、低蛋白血症、多器官功能障碍、特殊治疗手段[如连续肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)]等因素,使得万古霉素在重症患者体内的分布、排泄明显有别于普通患者。对于重症患者,由医师经验性常规用药常常达不到理想的谷浓度,因而如何提高谷浓度的达标率是万古霉素临床应用研究的难点...
体外二氧化碳清除技术治疗儿童急性呼吸窘迫综合征的初步探讨
予美罗培南、万古霉素抗感染,甲泼尼龙2mg/kg静点抗炎。逐渐上调呼吸机参数至FiO2100%,PEEP14cmH2O,PIP33cmH2O,俯卧位通气下SpO2<90%,OI44。于转入PICU后第26小时启动静脉-动脉ECMO(venous-arterialECMO,VA-ECMO)治疗:右侧颈内静脉-右侧颈总动脉置管,ECMO辅助血流量80mL/(min·kg),气流量0.8L/...
刘丽平:22岁青年突然心力衰竭、肌无力,命悬一线,谁是幕后“元凶”?
6、调整抗菌药物为:舒普深+替加环素+万古霉素联合应用。住院第9天(二)1、结合患者的临床表现和各项检查结果,目前患者的主要诊断和存在问题为:重症肺炎,呼吸衰竭;脓毒症,脓毒性休克;代谢性酸中毒,乳酸酸中毒;肌无力;弥漫性脑出血,脑水肿;...