81岁老人罹患肝内胆管结石 松山医院微创PTOBF技术穿刺清石

传统的开腹手术,根据实际需要,会在腹壁开一个15—30厘米的口子,再做病变肝脏切除。此外,腹腔镜下肝切除术也是一种可选择的微创治疗方式。但患者高龄,身体系统功能较差、多基础疾病,难以耐受大创伤和痛苦,也大大增加了手术风险和难度。但如不及时处理,肝内胆管结石危险程度远比胆囊结石、肝外胆管结石更大。由于肝...

病例讨论|心功能不全老年患者行胆囊切除术的麻醉管理

治疗至1月底疼痛不能缓解,考虑“急性胆囊炎伴重症感染”,转至重症监护病房予以抗感染治疗,并行胆囊穿刺引流。出院4天后出现“引流管口化脓,引流管堵塞”,急诊入院更换引流管后仍有大量脓液渗出,3月中旬转入我院进一步诊疗,拟行胆囊切除术。既往史:患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心功能不全、高血压、...

超声引导精准穿刺,挽救高龄胆囊炎患者

发现患者胆囊明显增大,犹如一个“小茄子”般大小,需要手术治疗,但患者同时患有糖尿病、冠心病、老年痴呆、肺部感染等疾病,同时又是高龄,手术、麻醉风险极大,决定先行PTGD术,缓解症状,待患者身体情况允许的情况下择期行手术治疗,经治疗后同前患者病情很快好转出院。

同仁医线丨高龄+心梗+急性胆囊炎,不能手术怎么办?

这位患者是高龄女性,又因急性心梗不能麻醉而失去急诊胆囊手术机会,告病危。但保守治疗中肿大的胆囊、扩张的胆管同样危及着患者的生命。怎么办?雪上加霜的危象如何破局?开与不开都不行?危重的病情刻不容缓,普外科联合查房后给患者指出了第三条路——建议在彩色超声引导下行胆囊穿刺置管引流术。临床医生先与...

同样的手术,同样的麻醉,为什么费用不一样?

再看与他同天做手术的另一位老年病人,今年80岁了,除了长期患有高血压、糖尿病外,还因冠心病放过心脏支架,胆囊的炎症也发展成了感染性休克。他的的病情相比于小王重的多,手术、麻醉风险都很高。可想而知,除了基础的全身麻醉操作外,还需要对他进行动脉穿刺以便能够实时监测他术中的血压,并根据血压变动给予相应处理...

胸段蛛网膜下腔麻醉在21世纪的作用

TSA不属于常规麻醉操作,因此必须考虑各种技术因素(www.e993.com)2024年11月10日。这些技术因素包括:进行SA穿刺入路的椎体水平、患者穿刺时体位、穿刺针类型、药物剂量、药物容量、所需感觉和运动阻滞的水平以及预计手术时间。TSA的技术要求与LSA基本相同,但每次穿刺针前进时应更缓慢,每次针尖前进时均应评估是否穿到脑脊液。TSA时确定黄韧带和硬脊膜的...

万字长文!于布为:一场国家级大考,突显麻醉学科的尴尬

此后,随着大量进修医生相继跟随吴教授学习麻醉,使得中国南方各省相继开展了现代麻醉的工作。于此同时,他还指导上海相关医疗器械生产厂家,仿制了麻醉机、呼吸机、体外循环机以及心电监护仪和血气分析仪等设备,基本满足了当时国内麻醉工作的需要。3)1953年,天津医科大学总医院王源昶教授,在《中华外科杂志》上首次报道了对...

麻醉副高考试知识点汇总,大家一起加油!

穿刺针针尖避开枕动脉,在穿刺点刺入皮下,然后使穿刺针针尖朝上大约45°角缓慢推进,患者出现放射痛时,可注入1%利多卡因2ml～3ml。待麻木后亦注入神经破坏药1ml～2ml。枕小神经阻滞的穿刺点在枕大神经阻滞穿刺点外2.5cm处。对于有炎症因素的可在局麻药中加入糖皮质激素,也可加入维生素B族。对于反复阻滞无效者,...

普京出行曾只带麻醉医护保健 麻醉远不止打一针

同时,由于手术刺激所致的病情,有时瞬息万变,所以,麻醉医生还需要分分秒秒守护在患者身旁,要有高度的注意力。现场及时迅速的诊断处理关乎着患者的生命安全,这就还要求麻醉医生必须有清晰的思路、过硬的技术、足够的胆实,以及随机应变的智慧。米卫东主任说,“我1995年到日本做访问学者,在东京大学参观时,见到它们的...

晨间提问大全,护士必备!

为了预防或减轻麻醉后头痛。因为腰麻后穿刺进针处的脊膜内留有针孔,脑脊液可不断流失,使脑压降低;此外,可因麻醉药液不纯或穿刺时将皮肤上涂的碘酊带入脑脊液,以及穿刺时出血等原因,均可引起头痛。平卧位蛛网膜腔内压力较低,减少脑脊液外漏,使头痛减轻。