病例分享丨药肝?自免肝?一例亚急性肝衰竭的诊治体会

由于相似的临床表现、自身抗体特异性差及药物和肝损伤因果关系的判断困难等原因,AIH与DILI容易混淆,但两者的治疗原则和预后不同,鉴别诊断非常重要。即使是面对有明确用药史的肝损伤患者,必要时也需及时进行肝脏病理检查,甚至前后多次病理特点对比更加有助于明确诊断并指导治疗。组织学特征和治疗反应的不同是鉴别AIH与...

病例分享丨汪安江教授:一例不典型药物性肝损伤的诊治

患者RUCAM评分11分(表1)[1],AIH简化量表评分4分(表2)[2],考虑DILI可能性大,自免肝不能完全排除,停用左乙拉西坦,并予甘草酸单铵半胱氨酸、谷胱甘肽护肝治疗后肝功能好转。2023.03.29ALT415,AST319,GGT进行性升高至77,ALP进行性升高至126。血清球蛋白、血清胆红素及嗜酸性粒细胞均正常,停用所有护肝药物后,...

梗阻性黄疸的病因竟然是这个!|介导|胰腺炎|免疫性疾病_网易订阅

结合患者前期检查结果,我考虑该患者有很大可能存在自身免疫性疾病,所以我们联系了临床医生,他表示目前该患者他们还在找病因,于是我们建议加做免疫球蛋白测定,免疫球蛋白亚类G4测定,自身抗体谱检测,自身免疫性肝病检测并完善影像学检查,上述检查结果显示IgG增高,IgG4增高,抗核抗体胞浆纤维型1:320+,抗双链DNA抗体增高。

全身瘙痒竟然检查出自免肝?这样治疗后患者终于重获肝脏健康

结果发现,刘大妈IgM明显升高,IgG正常,抗线粒体抗体(M2型)阳性。经进一步检查,刘大妈被确诊为原发性胆汁性胆管炎。潘主任向刘大妈解释道:“原发性胆汁性胆管炎是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,属于自免肝的一种,多见于中老年女性,最常见的临床表现为乏力和皮肤瘙痒,早期患者大多没有明显症状,随着疾病进展,可出现...

消化道症状起病的不明原因发热一例

抗核抗体谱:ANA(+)1:160,P-ANCA(IF):1:20(+),补体2项+Ig3项、血清IgG4亚类及自免肝相关抗体:(-)。结合病史,主要受累脏器为消化道及肝胆系统,评估腹盆增强CT+胆道重建可见直肠、乙状结肠节段性管壁增厚伴管腔缩窄,粘膜面强化;腹盆腔小肠多发肠壁增厚;腹膜后及肠系膜区多发淋巴结,部分淋巴结...

不同寻常的肝损伤,到底是什么疾病迷惑了消化科医生?

入院进行了病因排查,考虑到患者肝损伤,肝炎谱、自免肝阴性,入院血常规、降钙素原、超敏蛋白等感染指标升高,完善相关检查(www.e993.com)2024年11月7日。图1病因排查查找感染源,腹部B超提示:胆囊结石,结合腹部CT未见胆道梗阻,胸部CT提示支气管炎,双肺无渗出,考虑患者无发热、咳痰症状,EB病毒感染自限性,未予抗病毒治疗。

ANA阴性自免肝患者多呈急性发病

与C组相比,急性起病多见于A组和B组。同样与C组相比,A组患者的血清胆红素、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和ALT水平较高,而IgG水平较低。此外,A组患者的病理学结果提示急性肝炎和第3带坏死的发生率高于C组,但3个组之间的进展期肝纤维化程度相似。研究者认为,ANA阴性的Ⅰ型AIH可能包括急性AIH和在慢性非活动性疾病...

一度被疑早期肺癌,IgG4明显升高,系感染所致?前驱期达30年,患者常...

结缔组织全套:RF-IgA>300u/ml,RF-IgM180u/ml,RF-IgG59u/ml,ANA、ENA、血管炎三项、狼疮全套、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白抗体、补体(-)。自免肝:Ro-52+血免疫球蛋白:IgG415.5g/l↑,IgE1098ng/ml↑。血肿瘤标志物:阴性。寄生虫全套:阴性。

刘燕敏教授:肝病患者糖皮质激素类药物治疗现状

“自身免疫性肝病”专栏由肝胆相照??-肝胆病在线公共服务平台主办,佑安肝病感染病专科医疗联盟自身免疫肝病专业委员会闫惠平教授任总编辑,刘燕敏主任、徐斌主任任执行编辑,黄春洋博士、张海萍博士任秘书,撰稿或简评专家以北京佑安医院和佑安医疗联盟自免肝病专委会成员为主。

历时九年 一波三折丨一例儿童自身免疫性肝炎的诊疗与随访

免疫球蛋白+补体:IgG12.95g/L,IgM0.7g/L,IgA1.64g/L,C31.17g/L,C40.17g/L;自免肝12项:ANA(-),ASMA(-),SLA/LP(-),LKM(+),LKM-1(+),LC-1(-),AMA(-);嗜肝病毒及非嗜肝病毒抗体均阴性,CMV-DNA、EBV-DNA均阴性;Fibrotouch:肝脏硬度:4.9Kpa,脂肪衰减度:209dB/m。