中青报:AI“挖”出疑似欺诈骗保案,医保基金穿透式监管成为可能

上海一名医生在患者病案中填写的手术操作方式为“内镜下胆管碎石取石术+腹腔镜下胆囊切除术”,在目前的按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费模式下,这个手术操作路径的高概率费用区间为3924元-4796元,但是医生手术实际费用为2070元,“我们进一步分析发现,医生做的手术是胆囊切除术,而不是填写的‘内镜下胆管碎石取石术+...

...式骗走群众“看病钱”,上海警方今年以来已捣毁9个医保诈骗团伙

或是有偿借用老人的医保卡，代为配药；或是诱使老人自己配取药物，再转售套现……最终，这些用医保卡配取的药物被低价回收、高价卖出，形成了一条药品倒卖的“黑色产业链”。今年初，浦东公安分局三林公安处民警就发现，有人指使他人使用医保卡超额配药。嫌疑人在收购药品后，再通过物流发往外省市非法牟利。三林公安...

上海专属!医保个账有新用处,真正花小钱办大事!

最近又有了新的大招:医保个账余额可以用来购买好医保这种明星商业医疗险了,上海专属!直接在支付宝上搜索好医保,即可用个人账户余额购买好医保旗舰版。用今天的一笔小钱、闲钱,为未来可能几百万的医疗费用兜底,帮助整个家庭抵御疾病带来的经济压力。许多人还不了解为什么要买医疗险?医疗险该怎么选?应该看哪些...

上海警方揭医保诈骗产业链,200多人被抓,涉案药品达20吨

一些老年人为了蝇头小利,想着通过医保卡多配些药换点“零花钱”,听从王某、陈某指挥,多次前往医院配取药品。待老人配好药后,王某、陈某再至线下,以药品60%的药价找老人收药,并进行集中存储。在药品积累到一定数量后,王某和陈某将回收药品集中打包,以药品回收价每盒加价20%的价格,通过物流发货至外省市药商,以...

事关失业金、低保、医保,7月1日起上海将调整多项保障标准

综合自上观新闻、上海发布、上海人力资源和社会保障、上海民政、上海医保等编辑|谢钱钱市人社局介绍,本市自2024年7月1日起,对失业保险金支付标准进行调整,具体为:第1-12个月失业保险金支付标准增加80元,调整到2255元/月。第13-24个月支付标准调整到1804元/月;延长领取支付标准调整到1595元/月。

“十五五”怎么干?上海市医保局今年启动“十五五”医疗保障规划...

市医保局党组书记、局长夏科家介绍,2024年,上海医保将重点推进以下十项工作:一是加强多层次医疗保障衔接(www.e993.com)2024年11月11日。持续完善基本医保政策,稳步推进职工医保年度待遇标准调整,优化居保筹资结构。做好失业人员生育保险、提高生育医疗费用补贴等优化政策落地。持续推进因病致贫预警机制建设。开展本市长护险制度试点的全面评估,做好制...

处心积虑骗走群众看病钱!上海警方揭开医保诈骗黑色产业链,抓获200...

一些老年人为了蝇头小利，想着通过医保卡多配些药换点“零花钱”，便听从王某、陈某指挥，多次前往医院配取药品。待老人配好药后，王某、陈某再至线下，以药品60%的药价找老人收药，并进行集中存储。在积累一定数量后，王某和陈某将回收药品集中打包，以药品回收价每盒加价20%的价格，通过物流发货至外省市药商，...

上海通报医保诈骗典型案例:用医保卡开出药后转售套现,200余人落网...

一些老年人想着通过医保卡多配些药换点“零花钱”,便听从王某、陈某指挥,多次前往医院配取药品。待老人配好药后,王某、陈某再以药品60%的药价找老人收药,并进行集中存储。在积累一定数量后,王某和陈某将回收药品集中打包,以药品回收价每盒加价20%的价格,通过物流发货至外省市药商,以此牟利。

上海人注意!发钱了!听说有人拿到六千多元?

2024医保年度参保人员的个人医疗账户资金,也将于7月1日计入,计入办法与2023医保年度一致。个人医疗账户资金余额可通过“随申办市民云”APP自助查询。7月1日起上海调整最低生活保障等社会救助相关标准市民政局介绍,本市将从2024年7月1日起调整最低生活保障等社会救助相关标准。本次调整的社会救助相关标准包括最低...