多地医保违规典型案例曝光!官方处罚结果来了!
经查发现,该卫生室存在收集群众社保卡虚构医疗服务项目、不按纸质处方信息乱刷医保卡、重复收费、分解处方等违法违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失12246.59元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,责令该卫生室退回违法违规使用的医保基金12246.59元,解除医保协议。该...
学生医保缴费热点答疑来了!
请耐心等待(一般不超过1分钟,特殊情况下可能需要3-5分钟),在此期间建议不要再次缴费;如支付后超过5分钟仍未查询到缴款完成,则有可能划缴失败,已支付金额会在2个工作日对账原路退回;仍对缴费存在疑问的,请拨打12366或咨询税务部门。
参保人感受昆明定点医药机构专项整治成效——“看病多花的钱,医保...
按照中央、省、市关于整治群众身边不正之风和腐败问题的安排部署,市医保局作为牵头单位制定工作方案,组织全市医保定点医药机构自查自纠,压实各定点医药机构维护医保基金安全的主体责任,并持续纠治定点医药机构通过重复收费、超标准收费、串换医药服务项目等手段,发生违规使用医保基金、欺诈骗保等损害群众利益的问题。根据...
省医保局权威解读!事关医保缴费→
今年8月底,国家医保局、财政部、国家税务总局联合印发《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发〔2024〕19号)明确,为适应人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的形势,巩固提高城乡居民基本医疗保险待遇水平,2024年居民医保财政补助和个人缴费标准分别为每人每年不低于670元和400元。按照...
医保卡里的钱能给亲人买药吗?回应来了→
回应来了→医保卡里的钱能不能给家人用?如何办理家庭共济?关于医保卡使用的一些网友关注的问题国家医疗保障局进行了梳理回答一起来了解权威回应Q我医保卡里的钱可以给家人用吗?如果说职工医保卡里的钱是指医保个人账户余额的话,这是可以的。参加了职工医保后,通过办理职工医保个人账户家庭共济,个人...
一心堂退回医保基金1070余万元!官方通报整改情况
以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内容,相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚(www.e993.com)2024年10月22日。约谈要求,一心堂要迅速组织自查自纠,督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失;要完善公司内控...
医保卡里的钱能不能给家人用?
通俗理解,钱可以共济,卡不能共用。Q7:不使用本人的医保卡就诊会有什么后果?答:不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”。轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。“冒名就医”是以非法占有为目的冒用他人医保凭证,在定点医疗机构挂号就医并享受医保结算待遇,以此骗取医保基金的行为。这里面的“他人”,指...
最高法公布7起惩处医保骗保犯罪典型案例
鄂州市医疗保险局窗口工作期间,利用负责医保基金报销复核、付款确认等职务便利,先后在市医保局医保系统查询到患者42人(次)之前报销的住院医疗费信息后,擅自使用同事的网银U盾和密码进入医保局内网系统,将上述患者住院医疗信息重新录入,再利用复核报销数据等权限对重复录入的报销信息进行审批复核和付款确认,套取医保基金132.1...
提醒!这样参加医保等于白交钱??
参保人缴纳城乡居民医保费后,在相应待遇享受期未开始前因重复缴费、参加职工医保或在其他统筹地区参加居民医保的,可在终止相关居民医保参保关系的同时,依申请为个人办理退费。待遇享受期开始后,对暂停的居民医保参保关系,原则上个人缴费不再退回。值得注意的是,根据相关法律法规,重复参保不能重复享受医保待遇。参保人员...
包括三甲医院在内多家医院、医生被国家医保局通报
“有些医保基金使用规定需要进一步细化、量化。”徐毓才建议医保部门跟医疗机构、医药企业一起交流研究实施的细则,比如如何界定重复检查、分解收费的问题,在完整准确研究后制定一个标准,医疗机构可以有依照地执行,在实践中不断完善,医保和医疗互相适应,把有限的医保基金既要管好,又能用好,让老百姓获得最大受益。