日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

(八)日间手术实施非局部麻醉者,病历书写内容包括术前小结、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查记录、手术风险评估记录、手术清点记录、麻醉/复苏记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后首次病程等。手术记录和术后首次病程可合并书写,主要记录手术一般情况、手术经过、术中发现及处理、术后诊疗计划及注意...

麻醉科与药剂科的得力助手—麻药智能管控平台,防止麻精药品流弊

麻精药品门诊专用病历电子化专用病历,信息完整易存储;患者少奔波,大大缩短就诊时间;提高医师调阅和开具麻精药品病历的效率;提高医师用药准确性。文书报表自动化系统自动生成各类报表,避免错登、漏登,减少事务性工作,提高效率。

医院规培生自杀背后:感觉自己像敲病历的机器,带教老师还经常PUA

“在医院感觉太过忙忙碌碌,没有收获,没有情绪上正面反馈。最主要还是写病历,就像敲病历的机器。”程贤研究生期间30个月规培,其中10个月跟自己的导师,在本专业的科室进行规培。在其他科室规培时,程贤讲:“有的带教会PUA(一方通过言语打压、行为否定、精神打压的方式对另一方进行情感控制)。”一部分困难可能来自带...

专家共识丨医疗机构麻醉药品和第一类精神药品信息化管理

麻醉药箱由专人负责,一人一箱,日清日结。麻醉医师应将麻精药品使用、空瓶、废贴回收及余液处理情况等信息上传至HIS,生成医嘱并完成计费,同时生成用药记录、空瓶、废贴回收及余液处理记录,最后自动形成电子账册、电子专册登记等相关报表。建议麻醉科/手术室及诊疗室的麻精药品主要由药师来进行信息化管理。9患者的...

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

(八)日间手术实施非局部麻醉者,病历书写内容包括术前小结、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查记录、手术风险评估记录、手术清点记录、麻醉/复苏记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后首次病程等。手术记录和术后首次病程可合并书写,主要记录手术一般情况、手术经过、术中发现及处理、术后诊疗计划及注意...

医院里加班最严重的六大科室,你所在的科室上榜了吗?

心内科,消化内科,呼吸内科等科室的介入手术,内镜下操作越来越多(www.e993.com)2024年11月8日。所以常常也手术很多,加之内科写不完的病历,病人一多加班也是家常便饭。心内科可谓是内科里的外科,急危重症多,急诊手术多。抢救和手术接连不断,是内科中加班忙碌的代表。??相对加班较少一些的科室:内分泌科,老年病科,血液内科。

规培制度实施十年,优秀医师如何养成?哪些方面需要优化?

四川大学华西医院麻醉手术中心学科主任刘进:花一定的时间、足够的时间写病历,特别对内科医生和儿科医生这个系统的,那是非常重要的,是训练他临床逻辑思维的。包括学外科医生手术要拉钩,这都是一个年轻医生必须要经过的。你在拉钩的时候,你实际上还在看主刀医生怎么开刀,你必须先会这些,很熟了,看的也多了,然后再慢慢...

规培生从医路如何更好更顺

离开麻醉科后，何逸并没有得闲。在内科规培时，他会上普通班和值班两种“班型”。普通班早八晚五，中间有3个小时的午休；值班又分为白班和夜班，白班一般是从早上8点到下午5点，夜班接替白班，直到第二天上午11点左右查房结束，大概要连续工作18-21个小时。在值班过程中，何逸要负责查房、下医嘱、写病历、管理...

求解规培制度之困_澎湃人物_澎湃新闻-The Paper

但也有时候,规培生不知道怎么写病历,也比较难遇到愿意教的带教医生。在呼吸内科轮转时,由于非内科生的身份,曾诗伊写的病历很难达到带教医生的要求,带教医生会责备她甚至人身攻击。曾诗伊很委屈,带教医生未教过她病历书写的细节要求,也没讲解过内科的医学专业知识。

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

4、如遇危重患者需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作,不得以任何理由拖延和拒绝抢救。5、对已接诊的患者,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊患者特别是危重患者首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。