合规修改病历 医务人员应这样做

发生医疗纠纷、患方复制病历、患方要求封存病历等情况后,原则上不再补正病历。第三,明确病历修改、补正的内容。形式性修改的对象一般包括:错别字,标点符号错误;依常理、常识即可判断的显而易见的错误,如日期写成了2月30日;依病历前后内容即可判断的错误,如患者姓名“张山”写成了“张三”;其他对病历真实性无实...

病历内涵质量提升系列丨医院病历封存清单及启封记录样本

(1)病历封存,指在医患双方均在场的情况下,由医院医疗纠纷处理部门将医患双方已共同确认的病历的原件或者复制件放入封存档案袋中,在封口处粘贴封条,由医患双方代表在封条上签名的程序。(2)病历启封,指在医患双方均在场的情况下,由医方代表或第三方(医疗纠纷处理相关机构)工作人员开启封存病历,并交由医患双方共同确...

省医院在封存的病历中加插病历,历经4次审理被判全责丨医法汇

诉讼中关于医疗过错、因果关系及原因力等方面的问题按照正常程序申请法院委托专业的鉴定机构进行鉴定即能厘清事实,但出现了医方擅自在已经封存的病历中加插材料的行为,由此导致医患双方对病历的真实性产生了争议,致使鉴定程序无法进行,经过一审、二审、再审以及检察院抗诉后的再次审理,最终医方被法院认定为篡改病历。本案...

发生医疗纠纷如何封存病历?一文说清

《医疗机构病历管理规定》第十九条规定封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员保管,封存的病历资料可以是复印件。《医疗事故处理条例》第十六条规定封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。病历复印与封存的注意事项(1)申请人提出复印病历的申请。申请人为患者本人及其代理人的,应当提供...

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

5.在封存病历时,病历中存在两份空白报告粘贴纸,但医院未对此空白报告粘贴纸粘贴的内容作出说明,在封存病历后的近10天内才由内二科主任将遗落在该科的高值耗材条形码和说明书剪裁页送至病案室。6.重症医学科未及时将患者5月6日的四份化验单(5月11日出具化验结果)归档入病历中,造成封存病历中该化验结果的缺失等...

多名医护参与伪造篡改病历资料,这家医院被罚15万元

但未对此空白报告粘贴纸粘贴的内容作出说明，在封存病历后的近10天内才由内二科主任将遗落在该科的高值耗材条形码和说明书剪裁页送至病案室；重症医学科隐匿病历资料，未及时将患者5月6日的四份血培养化验单（5月11日出具化验结果）归档入病历中，造成封存病历中该化验结果的缺失等；石家庄市栾城人民医院使用非...

这家医院篡改病历!处罚来了

但未对此空白报告粘贴纸粘贴的内容作出说明，在封存病历后的近10天内才由内二科主任将遗落在该科的高值耗材条形码和说明书剪裁页送至病案室；重症医学科隐匿病历资料，未及时将患者5月6日的四份血培养化验单（5月11日出具化验结果）归档入病历中，造成封存病历中该化验结果的缺失等；石家庄市栾城人民医院使用非...

患者休克后医院篡改病历 被罚15万 医疗诚信警钟再响

具体而言,医院的违规行为包括未经授权修改患者病历中的过敏史记录,未遵循医疗质量管理制度和病历填写规范,未能正确封存病历资料,未充分告知患者治疗措施,以及安排卫生技术人员执行非本专业医疗任务。调查始于2024年4月,基于上级转来的投诉材料,石家庄市卫健委发现该院违反了《医疗纠纷预防和处理条例》及《医疗事故处理条例》...

患者死亡,医疗事故鉴定与医疗损害鉴定结果不同,法院怎么判?丨医法

封存病历中虽然缺少手术记录,但实际工作中手术记录是及时的,手术记录因纸张较多,出院整理时将手术记录遗失,为了避免伪造病历的嫌疑,一直未将手术记录放入病历中。患方认为,市医院严重违反法律法规,不能提供最重要的医疗文书“急诊病历”“手术记录”;患者入院观察等待七个多小时才手术,腹腔镜检查小肠0.3公分穿孔,医院没...

医疗事故纠纷,封存病历注意事项

1粉丝擅长婚姻家事纠纷、继承纠纷、劳动争议、合同纠纷、侵权纠纷等民商事案件01:25员工离职以后,公司的奖金还可以要吗?01:11工商登记比例能否推定为夫妻之间关于股权归属的约定?00:47离婚诉讼中,双方都不要孩子的抚养权怎么办?01:11离婚诉讼中,民办私立学校积累的财产能否作为夫妻共同财产分割?