重症医学科的重点违规问题有哪些?

笔者认为,针对医院HIS系统存在的虚记,多计费等问题,一是医务、护理、医保等职能科室要在日常质控检查中多监督,要求及时整改;二是作为一线服务者,应当真实记录诊疗过程,不能因ICU的封闭、患者家属与医务人员信息不对称等特殊性因素,抱有侥幸心理;三是信息系统完善进销存管理系统,患者结算时,系统自动核验基本逻辑,如...

病历书写不合规不等于不真实

医务人员一般会在诊疗行为结束后即时书写病历文件,但鉴于医务人员文字表达能力不一、诊疗活动信息量大、书写时间有限等因素,病历可能会在规范性、完整性、逻辑性等方面存在瑕疵,甚至可能会出现不可思议的错误。鉴于此,应当由医疗机构及其医务人员对病历中出现的可能影响病历真实性的瑕疵、错误等作出解释,或者提供其他资料...

2024-2030年中国电子病历(EMR)行业现状调研分析与发展趋势预测报告

一、病历编辑器问题二、结构化存储的问题三、快速录入问题四、支持灵活的表格操作五、医学矢量图技术四、PureXML解决电子病历技术难题第三节2019-2024年临床应用存在的主要问题及其解决现状一、架构问题1、架构要求支持结果和流程2、架构在存储方面要求支持数据存储和索引分离二、标准问题三、安全问题...

34岁患者就诊回家后意识不清,当日死亡,家属起诉索赔59万丨医法汇

少数专家认为,医方在诊疗过程中存在“门诊病历书写不规范,未描述血压、呼吸、脉搏、心率等一般生命体征;患者心电图有异常改变时,未按照胸痛患者到胸痛中心就诊,未进一步对患者进行必要的留观;在患者未诊断明确之前,给患者开具了止痛剂等”违规事实,死亡与医方的违规事实有因果关系。按照少数服从多数的原则,结论为本案例...

“AI+医疗”:便捷与风险并存

由于算法透明度不足,患者无法了解医疗人工智能是如何得出诊断结论的,导致其知情权和选择权无法得到充分保障,可能会侵犯患者的知情同意权和自主决定权。”陈川说。????她提出,算法歧视问题还会导致不同地区在医疗资源上的不平等现象。不同开发者在训练算法时可能无意间引入偏见,导致生成式人工智能在面对不同群体...

多地严查!基层医疗机构急需避开这些红线|内科|妇科|门诊部|优质...

1.医疗信息管理不善:如医疗信息安全制度和保障措施不健全,导致医疗信息泄露(www.e993.com)2024年11月15日。2.医疗质量与技术管理问题:例如,医疗质量管理和医疗技术管理制度、安全措施不健全。3.医师资格考试违规:在医师资格考试中有违反考试纪律等行为。4.伪造或滥用证书:如伪造、变造、买卖、出租、出借医师执业证书。未履行告知义务或取得知情...

护士必备:18项护理核心制度,值得收藏!

按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈,每月填写护士长手册报上一级质控组。2.护理部护理质量控制组(Ⅱ级):由3-5人组成,护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理...

深圳市南山区卫生健康局2023年法治政府建设年度报告

七、存在问题和不足回顾我局2023年法治政府建设情况,虽然取得了一些成绩,但与法治政府建设的要求相比,仍存在一些不足。一是卫生监督执法力量不足。随着南山区社会经济发展水平和营商环境的持续改善,社会办医疗机构尤其是医美机构数量增速加快,并产生了一定的聚集效应。执法人员需负责全区870家社会医疗机构、81家社康...

临桂三岁男孩手术后变脑瘫,卫健部门:医院存在多个问题

1月6日，临桂区卫健局书面回复罗女士，称接投诉后已于2022年12月12日成立了调查小组进行调查，核实医院在本次诊疗过程中存在如下问题：1.术前告知制度落实不到位。手术医生未在术前亲自与患者监护人进行告知、沟通、签字。2.术后出现意外未及时与患方监护人沟通，告知抢救治疗情况和采取的措施。3.相关医学文书病历...

注意!这些病历书写缺陷存在法律风险

因此,对于医疗机构来讲,应当加强对不及时书写病历的监管,杜绝因未及时书写病历引发的法律风险。2未规范修改病历存在的法律风险案例二:患者方某于某年12月18日足月妊娠入某医院待产,12月31日产妇顺利生产。产后因出血较多,给予补液、缩宫治疗,医嘱输血400ml,后产妇出血又有增多现象,上级医生决定给予输血800ml。