医生注意!病历书写不规范最高罚6万!
在此之前,河北医科大学第三医院就因病历书写不规范,违反了《病历书写基本规范》的相关规定,接连收到三张“罚单”,罚款累计达6万元;以及舟山市普陀区卫生监督机构对辖区内医疗机构进行双随机检查时也发现,部分医疗机构部分病历书写不及时,患者已就诊结束离开诊所,接诊医生却还没书写病历,存在较大医疗纠纷隐患;哈尔滨某三...
病历书写的七大技巧及要点,超实用!
体检要认真仔细进行,按诊断学入院记录的要求书写好,重点是体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔大小和巩膜是否黄染、角膜反射如何、皮肤是否有出血点、蜘蛛痣、瘀斑、黄染等,颈抵抗感是否有,颈静脉是否充盈,双肺是否有啰音,心脏是否有各种杂音及其传导,胸部叩诊是否有实变,腹部的望、触、叩、听检查情况,重点是肠鸣音...
病历管理出问题,多家医院被罚!
正确的病历修改,只有在病历书写出现错别字时才能修改。按照要求规定不允许涂抹原来的字体,原记录要清晰可辨看得清,以免引起误解和疑问。上级医师应该在修改处签字或盖章,以示负责并写上修改日期。补写病历务必在时效内完成,上级医务人员应审查修改下级医务人员的病历,或者审阅修改实习及试用医务人员的病历。一表读懂...
胡霍之争:叶酸到底有没有效果;因病历书写不规范三甲医院被罚;吉利...
2018年10月,国务院颁布施行的《医疗纠纷预防和处理条例》,对病历书写与管理不规范需要承担的法律责任作出了明确规定。其中明确,医疗机构及其医务人员有下列情形之一的,“未按规定填写、保管病历资料,或者未按规定补记抢救病历”等,由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正,给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款;情节严重...
精神科护理记录的优化
按具体时间段写,有连续性和完整性。要记护士具体做的事情。凡需交班的患者,都要有护理记录。精神科护理记录单新病人记录内容代/主诉患者入院时异常表现与护理安全有关的阳性症状和体征护理体检异常情况给予相关的护理措施记录频率至少记录九个班次、以后有病情变化随时记录...
【重要提醒】多家医院被处罚!处罚背后的警醒:做好这项工作“能...
正确的病历修改,只有在病历书写出现错别字时才能修改(www.e993.com)2024年9月25日。按照要求规定不允许涂抹原来的字体,原记录要清晰可辨看得清,以免引起误解和疑问。上级医师应该在修改处签字或盖章,以示负责并写上修改日期。补写病历务必在时效内完成,上级医务人员应审查修改下级医务人员的病历,或者审阅修改实习及试用医务人员的病历。
护士,各类应急预案及程序,都总结在这了,拿去不谢!
2、向患者及家属告知令后避免使用同类及相似药物,病历上注时对某药过敏。3、按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...
3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。4、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。5、检查当日医嘱执行情况、患者饮食及生活情况,并主动征求患者对医疗、护理和管理方面的意见。
十八项医疗核心制度
(三)值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理,对急诊入院患者及时检查书写病历,给予必要的医疗处置。(四)值班医师遇危重患者和当天新入院患者病情变化,出现危急情况时,应及时请上级医师处理,并通知经治医师。(五)值班医师不得擅自离开科室,护士报告患者病情变化需要处置时,必须立即前往视诊。如因工作需要...
三年前国家要求全面取消头孢皮试,这家医院终于开始执行,并提出了...
1.如药品说明书上未明确规定,需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。2.如果患者对青霉素类严重过敏,应禁用头孢类抗菌药物。3.头孢类抗菌药物的产品质量与临床上发生的过敏反应有相关性。4.临床使用头孢类抗菌药物,必须仔细询问病人药物过敏史,不管是否进...