【诊余思辨录】怎样书写中医门诊病历?
2024年1月23日 - 网易
4.病案:必须体现真实性和系统性。要求在综合四诊材料的基础上,能反映出个案当前病情的症结所在;运用中医理论知识,简明扼要地阐明脉因证治各个环节。02病案顺序大体上可采用以下三种形式。1.先叙述主症及发病时间,然后描述有关的兼症,结合舌脉,进行病因病机分析,必要时可指出本病的预后,最后立法选方。2....
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中医病历须写望闻问切结果
2010年8月4日 - 新浪新闻
根据规范,中医初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,中医四诊情况,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。此外,还包括中医望、闻、切诊应当记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等。
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我省中医书写病历有新规范过敏中药红笔标明
2003年12月12日 - 新浪新闻
医生在书写病历时,对药物过敏者,应在病历及首页药物过敏栏内用红笔标明过敏中药的名称,无药物过敏者,要在栏内写上“未发现”。住院病历要写中医四诊由于中医特殊的诊断方法,“书写规范”要求医生在书写住院病历时,要按照系统顺序进行书写,内容包括体温、脉搏、呼吸、血压等,也包括中医四诊的神色、形态、语声、气...
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《六安市开展基层医疗机构适宜日间病床收治住院病种按病种付费...
2022年2月13日 - 六安市人民政府网
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目
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