男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

回到本事件中，卫健局在调查后做出的认定是医生对病历进行了“补正”，行为属于“未按规定填写病历”，并没有认定医生篡改病历。主观推测一下事件，医生在忙碌的过程中使用模板录入了门诊病历，之所以如此推断就是因为要是能把病历写得这么全，多少都得依靠模板。然后，当得到患儿抢救的消息，医生内心恐慌，病历打开完善...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

经查:2024年8月20日晚,钱库镇中心卫生院接诊医师对患儿苏某某门诊病历中“现病史”“体格检查”两处内容进行补正,对“主诉”“诊断”“药品、用量、用法”等内容均未作改动,依据《医疗纠纷预防和处理条例》,该行为属未按规定填写病历,我局已对该接诊医师立案调查。经患儿家属申请,2024年8月28日司法鉴定机构对...

医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

既往史:平素身体健康状况,仔细描述结核、肝炎、疟疾等传染病及传染病密切接触史,高血压病史(时间、治疗及控制情况)、糖尿病病史,心脏病病史,脑血管疾病病史,输血史,献血史,手术、外伤史(何时、何地及治疗情况),药物过敏史(过敏表现,缓解方式),食物过敏史,预防接种史等。个人史:生长于原籍,文化程度,有无外地长期...

「小课堂」|CRC知识小课堂

答：1、知情同意书(签字、日期、联系方式、签署要求)2、身份证复印件(患者本人签字签日期)3、银行卡复印件(签字签日期)4、病史(名称、确诊时间，治疗史、现状、合并用药/治疗)5、筛选期相关检查报告原件(复印件)(研究者签字签日期)6、入排审核表(研究者签字签日期)7、入组随机信息打印件(申请人签字...

中年人渡劫:与其羡慕黄亦玫,不如整个AI外挂

我说,哥我用过AI,去年就用过,但AI生成的东西都差不多,写稿子容易跟同事撞梗,用AI做过简历和PPT,输出的近乎通用模板,还不如直接自己做。他说,那你还是落后了,去年的AI像个人,现在的AI像你这个人。说着他掏出手机现场就给我演示了一下。“你看啊,你可以把你工作生活中的各种用得上的文档都传到个人空...

干货|一份好的病历这么写

(5)病历首页要严格按卫生部的要求书写,项目要填写完整(www.e993.com)2024年11月14日。如常漏写电话号码、住址、损伤、中毒的外部因素,医院感染名称、诊断符合情况、手术操作编码、年龄、职业等。出院记录和病历首页的诊断要一致,转归要真实。(6)各种签名不能别人代写,要医生本人签字。

病历管理出问题,多家医院被罚!

经调查,某门诊部存在未将患者李某病历资料封存、病历资料中药物过敏史填写不一致以及术前告知知情同意书未见替代医疗方案等。近日,宁波市海曙区卫生健康局依法对该门诊部做出“1、警告;2、罚款人民币30000.00元”的行政处罚。04病历保管整理错误,出现丢失、损坏等...

调查|电子病历让就医更便利,部分医院看病仍需带“小蓝本”

“在患者授权方面，目前采用的是纸质授权同意书的方式，将来会采用电子手写验证、关联患者手机的短信验证、人脸识别验证等方式，判断是否有权访问患者信息，从而保护患者隐私。”田宗梅也提到，在利用电子病历做科研时，也会对患者信息进行脱敏处理，避免患者的基本信息等隐私泄漏。作为临床医生，王玉华希望电子病历带来的不仅...

关于电子病历 你想知道的都在这里了!

4.有人质疑电子病历会导致医生输入数据时间过长,效果反倒不如纸质病历;在SystmOne,医生可以使用“SOAP”(即主述、客观描述、记录诊断、开药和收费项目等)完成电子病历填写;与此同时医生也可以使用协议以及数据输入模板来记录标准化信息,用户可以高效完成电子病历。

...考试:病史采集病例分析、基本操作体格检查考官评分手册模板一

第一站第一部分病史采集模板五试题编号9简要病史:女性,23岁。发热、胸痛7天,呼吸困难3天。胸部X线片示“左侧中等量胸腔积液”。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟评分标准...