将医疗大模型训练成病历质控员总共需要几步?丨@攻城狮

医生在书写鉴别诊断文书时，可以通过右下角弹窗的信息，在三个自动生成的鉴别诊断结果中进行选择或评价。自动生成的鉴别诊断结果包括三部分内容：一是初步诊断，二是诊断依据，三是鉴别诊断。医生可以对三个部分的内容分别复制和回填，也可以对自动生成结果进行评价，评价结果可以进一步用于优化鉴别诊断推荐结果。全福亮介绍...

前沿趋势|新质生产力强势崛起,园企加速汇聚澎湃动能(上)

“智能一体化电子病历解决方案”内置其专利产品“Editor”编辑器+“Copilot”智能体,双引擎支持病历文书生成;模型能够根据患者信息、跟随医生思维扩写病历,包括病情描述、鉴别诊断、治疗方案等信息,边写边生成,无需选择病历模板即可轻松完成一份符合数据标准的病历文书,轻松实现“从数据源头建立高质量医疗数据资产”。达...

病历管理出问题,多家医院被罚!

5.伴随症状(相关医院的入院记录模板都有)6.诊断、治疗经过(药物名称、剂量、疗效等)7.患病以来的一般情况(精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况)主要症状特点及其发展变化情况,伴随症状发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。三、既往史之前有哪些疾病,...

【注意】病历及病案首页书写相关注意事项

首次病程记录、病史小结、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划上级医师查房、病情辅检记录、手术记录、会诊记录、出院、死亡记录、病程记录知情谈话、有创操作、特殊检查、输血同意书病案首页首页常见错误:职业填写与入院病例填写不一致,如患者农民,首页填写退休。婚姻填写与入院病例填写不一致,如患者丧偶,首页...

【聚焦】一份好的病历原来长这样!细节都到位了!

要认真仔细进行,按诊断学入院记录的要求书写好。重点是体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔大小和巩膜是否黄染、角膜反射如何、皮肤是否有出血点、蜘蛛痣、瘀斑、黄染等。颈抵抗感是否有,颈静脉是否充盈,双肺是否有啰音,心脏是否有各种杂音及其传导,胸部叩诊是否有实变,腹部的望、触、叩、听检查情况,重点是肠鸣音...

...考试:病史采集病例分析、基本操作体格检查考官评分手册模板一

要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,影分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上(www.e993.com)2024年12月18日。时间:15分钟评分标准总分22分一、初步诊断4分1、右下肺肺炎1分2、慢性阻塞性肺疾病1.5分...

撰写病例到底是为了谁?该如何写一篇合格的病例?

我们现在写病例分析,其实可以在网上找一找模板,看看其他人是怎么写的。写病例跟我们写毕业论文有点类似,会包含一定的要素。例如摘要、关键词、病例的基本信息、病史或主述、体格检查、实验室诊断、影像学检查或其他的一些特殊的诊断内容、诊断、治疗方案、转归和追踪、讨论。

执业医师实践技能考试怎么考?详情带你过一遍!

7、答题模板:在实践技能的三站考试中,病史采集相对来说是最简单的,答题要求相当于我们平时作为住院医师书写大病历的现病史和既往史。大纲要求围绕19种(助理医师为17种)症状询问患者病史,只要按照下列模板答题即可。病例分析:病例分析分值22分,考试时间为15分钟。绝大多数考生觉得时间比较紧张。因此,平时复习时,考生...

【备考】乡村全科技能考试怎么复习?掌握技巧考试一次过!

具体模板如下图所示:病史采集模板↓↓↓现病史10分伴随症状伴随症状与主、次要症状需有相关性,包括有临床意义的阴性症状(鉴别诊断用)如腹痛问是否伴呕吐、腹泻、发热(2分)——发挥思路想诊+疗经过2分是否到其它医院就诊过,做过哪些检查(医院检查项目)1分(小技巧:不记得哪些检查,写血尿便三大常规、胸片...

生成式AI迎来爆发,园区企业打造大模型应用新范式

根据患者信息、跟随医生思路，病历生成式语言模型可自动灵活扩写病历，边写边生成病情描述、鉴别诊断、治疗方案等信息，无需选择病历模板即可轻松生成病历。不仅如此，由于医生使用目的不同，该模型可代入不同角色（交班、汇报、出院），以多种角度和方式总结生成病历摘要、治疗建议和出院小结。该模型还拥有能够读“懂”...