AI时代来临,医保基金穿透式监管成为可能

在展望今后的医保基金监管工作时,祝玲说,未来金华市的医保基金监管模型与药品追溯码相结合,将通过对追溯码信息的分析与挖掘,及时发现潜在的倒卖行为,快速定位药品去向,进一步提升打击的力度和精准度,更好保障广大人民群众的用药安全和健康权益。追溯码是药品耗材的“电子身份证”,普通老百姓可以通过手机扫描。国家医保局...

垫江县织密织牢监管网 医保基金更安全

近日,记者从县医保局获悉,今年以来,我县采取多项有效措施规范村卫生室医保基金使用,织牢基层医保“网底”,确保医保基金安全。据介绍,在开展村卫生室医保基金使用专项检查中,我县以总额控制为抓手,聚焦疑似数据、群众举报“两必查”,由县纪委监委牵头,医保、卫健、市场监管等部门联动,全面摸排271家村(社区)卫生室...

10月14日完整版新闻1+1|医保基金:查问题,强监管!

10月14日完整版#新闻1+1#|医保基金:查问题,强监管!近日国家医保局大数据中心筛查数据时,发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店,参保人从药店购买药品金额特别巨大。国家医保局派出专项飞行检查组,前往黑龙江哈尔滨市展开调查。根据调查4家涉事药店,上万张手写假处方,总计金额已经过亿元。调查的最新信息有哪些?如何看...

医保基金社会监督员怎么选?要做什么?国家医保局印发指导意见

国家医疗保障局印发了《国家医疗保障局关于加强医疗保障基金社会监督员管理工作的指导意见》（简称《指导意见》），提出严格社会监督员选任条件、规范社会监督员选任程序、促进社会监督员履职尽责、健全社会监督员管理机制、加强社会监督员工作保障等5项重点工作。

国家医保局加强医保基金社会监督员管理工作

新华社北京10月10日电为强化社会监督作用,更好动员社会各界参与医疗保障基金监督,切实维护基金安全,国家医保局近日印发《国家医疗保障局关于加强医疗保障基金社会监督员管理工作的指导意见》,进一步规范社会监督员管理,促进社会监督员履职,推动医保基金社会监督作用更好发挥。指导意见明确,社会监督员主要从人大代表、政...

守好医保“钱袋子”——医保支付资格管理制度发布

当前,医保基金监管形势依然严峻复杂,基金使用环节欺诈骗保违法违规行为仍时有发生(www.e993.com)2024年11月11日。医务人员手握处方“一支笔”,是维护医保基金安全的重要力量。国家医保局基金监管司司长顾荣表示,医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。指导意见明确,...

追回资金超160亿!群众“看病钱”怎么守?

医保基金监管下一步重点在哪？医保基金当前面临的问题怎么解决？下一步监管的重点在哪？发布会上也做了回应。国家医保局基金监管司副司长谢章澍：下一步国家医保局将进一步扩大飞行检查的覆盖范围，重点增加欺诈骗保高风险机构的检查数量。我们基金如果出现了赤字必查，拖欠定点医药机构医保结算资金的必查，药品追溯码...

国家医保局:加强医保基金社会监督员管理工作

为强化社会监督作用,更好动员社会各界参与医疗保障基金监督,切实维护基金安全,国家医保局今天(9日)公布文件,就加强医疗保障基金社会监督员管理工作提出以下意见。《指导意见》要求,要始终把维护医保基金安全作为首要任务,强化体制机制和管理创新,鼓励和支持社会各方面参与医保基金监督,进一步规范社会监督员管理,促进社会监督...

绿色低碳产业怎么发展?医保基金怎么使用和监管?今天的常务会议...

医保基金怎么使用和监管?今天的常务会议邀请行业专家和公众代表来支招今天(12月19日)下午,区委副书记、区长周海鹰主持召开区政府第69次常务会议,会议邀请了行业专家作专题讲座,还请来了公众代表参与相关重大行政决策的审议,帮助政府出谋划策。区领导徐建华、施方、王浩、吴雷、于洋、李奇楠、祁克萍参加。

审计监管“风暴”吹向定点药店:确保医保基金合理有效支出

例如今年5月,国家医保局基金监管司对一心堂有关负责人进行了约谈。约谈指出,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、处方药销售不规范等问题,造成医保基金损失。8月,国家医保局发文指出,一心堂经过整改,已退回违规问题涉及的医保基金1070余万元。