宝鸡市第二人民医院举办2024年度病历内涵质量提升行动培训会
并希望各临床医生在工作中严格按照《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》、《病历内涵质量提升行动方案(2023-2025年)》、《医疗质量安全核心制度要点》、《病案管理质量控制指标》、《病历书写基本规范》等要求,规范诊疗行为,夯实病案基础质量,以临床诊疗为主线,进一步提升诊疗技术水平、住院病案内涵质量。卢华围绕...
好病历怎么写?4位大咖揭秘病历书写要点...
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死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~
死亡病历除按常规书写,要求客观、完整、科学、真实和连续性外,还要求一周内必须进行死亡讨论、尸体解剖以明确死亡原因,总结经验教训。有些死亡讨论流于形式,记录者即代表讨论者意见,发言内容雷同,没有认真分析和总结经验教训,甚至个别与分析内容不一致,诊断依据与检查结果不相符。非医嘱离院书写常见错误汇总非医嘱离...
病历是写给谁看的2
这个部分本就是病人的出院或者门诊指导,医生是应当好好书写的,例如戒烟、戒酒,休息多久,饮食忌口,平卧或者怎样体位的休息,如何活动等等。不止要和病人说清楚,这部分也尽量写清楚。明日看点:病历为何看不懂
修改补充算不算病历篡改?
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录,也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。网友咨询:修改补充算不算病历篡改?张学坤律师解答:篡改病历的认定需要综合考虑多个方面,包括是否存在特定目的的主观故意、病历内容是否...
盘点| 医保结算清单上传的3大常见误区
3、关于其他诊断填报的要求不同最后,两者在其他诊断的填报要求也不一样的(www.e993.com)2024年9月28日。病案首页会强调列出病人所有的诊断,这个病人只要有这个病,那就必须在首页里写。但医保清单就不能这么干了,否则就可能出现“故意多编”的问题。那么,怎么判断哪些其他诊断可以填报在医保清单里呢?简单来说,得看这个诊断对主要诊断的治疗有没...
DRG/DIP下 顶级医院如何应对医保支付的四大挑战?
齐鲁医院规范路径以临床大夫的诊治为标准,然后通过病案质量的督导检查。临床医生要做的,一是病案的书写,二是诊断的书写,三是医嘱要全。不管是稽核还是飞检,都要求医嘱、病案、报告、收费四位一体。在这个方面,我把医院彩超的报告模板给改了。当时其他地方有查到心脏彩超的一些打包付费不合理的情况,我就调研、...
撑起中国未来的天空——全国政协首次“科普万里行”活动纪实
坐在第一排的甘元萌举手说:“我记住了要勇敢,念念不忘、必有回响。”被触动的欧阳宏伟提笔给甘元萌写下:“勇敢之下,人生海阔天空。”……这是全国政协首次“科普万里行”活动的现场。主讲人是全国政协委员欧阳宏伟,干细胞和再生医学专家、浙江理工大学副校长。
要闻| 交大一附院一周新闻回顾
为做好此次常态化实习医生病历书写评比活动,教学部李雁部长带队,会同教学管理办公室李敏、孙怡华两位老师深入临床教学一线,督导检查了妇产科、儿科、心血管内科、肝胆外科的实习医生病历书写评比活动开展情况。各科室均高度重视此项工作,按要求开展了科级实习医生病历书写评比活动,并为获奖实习医生颁发了荣誉奖状。同时,各...
医舵智荟 | 齐鲁医院姜子霞:DRG支付下,如何做好规范诊疗路径管理?
临床医生要做的,一是病案的书写,二是诊断的书写,三是医嘱要全。不管是稽核还是飞检,都要求医嘱、病案、报告、收费四位一体,在这个方面,我把医院彩超的报告模板给改了。当时其他地方有查到心脏彩超的一些打包付费不合理的情况,我就调研、反复讨论,找各科室进行谈判,对医院所有的彩超报告进行了规范。后来,上级在这...