三甲医院违规套取近20万医保金,这个有望在全国铺开的办法能杜绝...

根据芜湖市第二人民医院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议,芜湖市医保局先行按协议进行了处理:一是全额追回违规使用的医保基金,并按30%顶格扣罚违约金56074.41元;二是约谈医院有关负责人,责令其立即整改;三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。目前,以上各项处理措施均已完成。实际上,多向患者收费的...

北京审计查出问题整改得怎么样?市人大常委会听取这份报告

基本医疗保险基金审计方面,相关主管部门加大对医疗机构报量信息的核查力度,开发网络监管平台并试运营。协调津冀两地医疗机构做好直接结算工作,追回异地医疗机构违规骗取的北京医疗保险基金32.51万元。相关主管部门纠正4家事业单位医疗保险缴费核定基数,对2家医疗机构超医保目录限制范围开具药品问题开展执法检查。就业补助资金...

被医保局处罚,这家上市公司估计明天会低开了

超标准收费则是公然违反医保规定的价格红线。例如，某类医保报销的药品，按照规定的最高限价为每盒30元，而建华医院却以每盒50元的价格出售给患者，并向医保部门申报报销，中间的差价就成为了违规所得。串换诊疗项目的行为更是将医保基金当成了“摇钱树”。假设一位患者进行的是美容整形类的抽脂手术，这属于...

5家违规!西安一区发布处理通报

二、中止医保定点零售药店服务协议3个月;三、不予支付违规费用;四、责令你药店立即进行整改,5个工作日内提交书面整改报告;五、对药店的违规行为进行全区通报。关于陕西同一医药连锁有限责任公司西安丰庆路店违反医疗保障定点零售药店服务协议的处理通报经区医保基金监管中心核查,发现陕西同一医药连锁有限责任...

新闻8点见丨神十八乘组安全返回;国家医保局再谈“追溯码重复”

11月3日,国家医保局再回应“复方阿胶浆药品追溯码重复”问题:基本排除企业重复赋码和大规模造假的可能性,将聚焦核查串换药品,空刷医保和回流药的可能性。(国家医保局)阅读全文>>>公安部:机动车行驶证电子化11月4日起分三批推广应用近日,为进一步扩大改革惠及面,公安部部署自11月4日至12月2日在全国分三批...

管理新规如何撬动医保监管格局

一是坚持从严从紧规范诊疗行为，从源头确保医保基金安全(www.e993.com)2024年12月19日。不断建立完善院内规范医保基金使用的长效管理机制，对医保违规行为高发的重点领域定期开展专项自查，对发现的问题依规处理，压实整改责任，形成对违规问题的闭环管理。二是做好宣教培训，让全体医务人员知晓并理解医保支付资格管理制度是维护医保基金安全的重要举措和...

退回医保基金1070余万元!国家医保局通报一心堂整改情况

8月16日,国家医保局通报一心堂药业集团(002727.SZ)(下称“一心堂”)整改情况。经约谈后,一心堂开展医保基金使用问题自查自纠和全面整改,采取了一系列措施,取得阶段性成效。国家医保局及各省医保部门下一步将继续加强对一心堂医保基金使用工作的管理和指导。

国家医保局通报!事关这家A股公司约谈整改

8月16日,国家医保局通报一心堂药业集团整改情况,具体整改情况如下:一是认清问题,立行立改。经过约谈,一心堂认识到维护医保基金安全是党中央、国务院赋予各方面共同的政治责任。作为大型连锁药店必须增强责任意识,发挥示范引领作用。必须从严要求自己,管理自己。约谈当天下午一心堂召开电话会议,传达国家医保局约谈有关要求,并...

区医保局曝光一批欺诈骗保典型案例

处罚措施:根据《重庆市医疗保障协议医疗机构(同时开展住院和门诊)医疗服务协议》规定对该院违规费用19986元不予支付,已支付的予以追回,处违约金39972元,同时责令该院限期整改。五、重庆第五人民医院违规违约案违规事由:在2020年专项检查中,发现该院存在违反价格规定超价格标准收费、分解项目收费和自定义收费等违规行...

国家医保局发布《长期护理保险经办规程(试行)》

统筹地区医疗保障经办机构应当将审核结果报同级医疗保障行政部门备案。对审核合格的,将其纳入拟签订协议的长护服务机构名单,并向社会公示,公示时间不少于5个工作日。对审核不合格的,应当告知其理由,并提出整改建议;自结果告知送达之日起,3个月内完成整改的可以申请再次组织审核,审核仍不合格的,1年内不得再次申请。