【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

体格检查:T39??C,HR120次/分,R24次/分,贫血貌,浅表淋巴结不肿大,肝脾未扪及,双肺呼吸音粗,无明显啰音,目前诊断明确,为急性淋巴细胞性白血病L1型,经多次化疗,效果不佳,周围血可见大量幼稚细胞,现患者感染症状严重,患者为难治性白血病,对多种药物耐药,合并感染...评析病程记录仅记录“感染症状严重”、“...

医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

专科检查:有则写,没有则不写。辅助检查:应写明时间和地点,如血常规(20xx-02-22,xx医院)。初步诊断:是指经主治医师根据患者入院时情况,综合分析所作的诊断。如初步诊断为多项时,应当主次分明。再次或多次入院记录:是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录,其...

上万张“假处方”骗保背后,药店处方乱象为何屡禁不止?

此前,检查组在哈尔滨思派大药房调查现场发现,因为药店要求患者提供处方,且必须是当日处方,来买药的患者表示不解。当进一步检查处方记录时,检查组发现建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房等四家药店,提供的处方几乎全都是手写的,包括几本尚未撕开、整本的处方,已经写满了开具药...

到底谁有病?男生被父母“哄骗”进精神病院住院83天 出院后带父母...

在莫楠提供的就诊病历中,记者看到,他曾于2019年底在北京大学第六医院就诊,精神检查为:“意识清晰,定向力完整。接触主动,问答切题。高兴不起来,没有什么兴趣,睡觉不好,吃饭还行,觉得活着没意思,有想过跳楼,但害怕没做……”北京的医生建议请家庭咨询师,“我妈嫌咨询师太贵,又回淄博找医院给我看。”“医生说可...

究竟谁有病?淄博一家三口的精神病就诊之路

病历写着“躁狂发作”,为什么会“自愿住院申请书”上签名?疑问1:是谁在“自愿住院申请书”上签的字?记者查阅了莫楠的病案。他本人在淄博市精神卫生中心的住院病案有三份,莫楠说,实际上他打从住进去,期间一次也没出来过。病案显示,其被诊断为“双相情感障碍”“目前为不伴有精神病症状的躁狂发作”。主诉为...

男生"被精神病"住院83天 出院后带父母去体验两人也被"确诊"

病历写着“躁狂发作”为什么会在“自愿住院申请书”上签名?疑问1:是谁在“自愿住院申请书”上签的字?记者查阅了莫楠的病案(www.e993.com)2024年11月15日。他本人在淄博市精神卫生中心的住院病案有三份,莫楠说,实际上从他住进去,期间一次也没出来过。病案显示,其被诊断为“双相情感障碍”“目前为不伴有精神病症状的躁狂发作”。主诉为“...

究竟谁有病?儿子和父母互送对方进精神病院,均被确诊,多方回应

病历写着“躁狂发作”为什么会在“自愿住院申请书”上签名?疑问1:是谁在“自愿住院申请书”上签的字?记者查阅了莫楠的病案。他本人在淄博市精神卫生中心的住院病案有三份,莫楠说,实际上从他住进去,期间一次也没出来过。病案显示,其被诊断为“双相情感障碍”“目前为不伴有精神病症状的躁狂发作”。主诉为“...

一家三口“被精神病”疑云 1 ——大学男生被父母哄骗进精神病院...

病历写着"躁狂发作",为什么会在"自愿住院申请书"上签名?疑问1:是谁在"自愿住院申请书"上签的字?记者查阅了莫楠的病案。他本人在淄博市精神卫生中心的住院病案有三份,莫楠说,实际上他打从住进去,期间一次也没出来过。病案显示,其被诊断为"双相情感障碍""目前为不伴有精神病症状的躁...

针头导管断在婴儿血管里,5年未取出,医院借钱给孩子父母带娃治病

4月23日,在星元医院医务部对财务科的一份“暂借治疗费用的说明”中显示,患儿桐桐2018年12月26日以“鼻泪管探通术后2天伴发热1天”之主诉入住该院儿科,28日患儿静脉输液完毕后,护士取出留置针后,发现留置针头(聚全氟乙丙烯软管)前端缺损,急查头部B超回报:左侧颞部皮下似可见细管状高回声。29日,患儿转至西安市...

分娩量下滑产科萎缩 压力之下如何求变?三位产科主任这样说

回想起以前产科忙碌的场景,程杨感慨万千:“2016年的时候,我们产科主任门诊限号30个,但往往要加号至70个。从早上8点到下午1点直落,根本忙不过来,还得找两个规培医生协助写病历,大家上厕所都没有时间。曾经有位老主任下门诊回家,累得连路都走不动了。”...