永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...
2023年12月20日 - 永城网
3、新入院患者必须书写一份完整病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯,工作单位或住所、婚否、入院日期、主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史、系统回顾,个人生活史,女患者月经史、生育史、体格检查、本科所见、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见……等,由医师书写签字。4、书写时力求详尽、...
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牵住“牛鼻子” 苦练基本功 | 协和内科多措并举提升病案书写质量...
2021年12月21日 - 澎湃新闻
总住院医师从病历格式、主诉与现病史、系统回顾与辅助检查、病历摘要和诊断、病历特点、拟诊讨论、诊疗计划等7个方面对小组成员的病历进行书写质量评价,寻找共性问题,提出解决方案,同时帮助住院医师解决病历书写过程中遇到的常见问题。针对病历书写中存在的如“流水账式”现病史记录、“公式化”拟诊讨论等共性问题,内科学...
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牵住“牛鼻子” 苦练基本功 | 协和内科多措并举提升病案书写质量
2021年12月22日 - 健康界
总住院医师从病历格式、主诉与现病史、系统回顾与辅助检查、病历摘要和诊断、病历特点、拟诊讨论、诊疗计划等7个方面对小组成员的病历进行书写质量评价,寻找共性问题,提出解决方案,同时帮助住院医师解决病历书写过程中遇到的常见问题。针对病历书写中存在的如“流水账式”现病史记录、“公式化”拟诊讨论等共性问题,内科学...
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