病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

(一)根据《规定》要求,日间手术病历包括住院病案首页、24h内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温单、护理记录单以及入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料等[3]。建议根据《规定》要求书写手术风险评估表、麻醉记录、各...

...援外医疗队13批次、129人,救治16.4万人——在异国书写大爱与担当

2002年10月,受国家卫生健康委员会委托,重庆向巴布亚新几内亚派遣中国援外医疗队。22年,13批医疗队、129人,救治16.4万人,开展神经外科、颌面外科、血管介入等近20个专科领域适宜新技术近300项……这一串数字,是援巴新医疗队在异国书写的大爱与担当。22年里,一批批医疗队员远离祖国和亲人,在异国他乡克服种种困难,...

接诊危急患者后,基层医生要记住这5点

二、接诊后做好沟通,让家属签署知情同意书基层医生接诊危急重症患者后,如果患者危重,根本来不及转诊,又或者家属执意要求让你来看诊,那么,万般无奈之下,你唯有做好充分的沟通,达成一致共识后,让患者家属签署知情同意书。这样,即便以后有不可预料的意外发生,有证据在手,患者家属自然无话可说,作为接诊医生,你也就...

求解规培制度之困

熊天树值夜班时,凌晨1:04仍在处理病例。本文图片均为受访者供图除了病历,熊天树提到,例如对于一个做胆结石小手术的病患,第一天入院,第二天手术观察,第三天出院。这个过程看似简单,而她需要写患者的病史,包含术前、术中、术后,各个环节中的文书,打印病程记录、化验单,处理签字同意书、护理记录单,并拿给上级...

十年过去了,你还记得程浩吗?_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper

8、写下一部长篇小说...点击图片,《站在两个世界的边缘》(纪念版)这年八月,程浩再次入院,感冒引起的病症让他呼吸困难(www.e993.com)2024年11月20日。在文章《地狱在身后》中,他罕见地表现出脆弱——“每次呼吸,如同千万枚钢针在肺叶间穿梭,当真应了那句话:呼吸都是一种奢侈”。痛苦万分...

最新!日间诊疗病历书写专家共识(试行)

第五条日间诊疗病历内容包括住院病案首页、日间诊疗入出院记录、授权委托书、知情同意书、手术安全核查表,手术风险评估表、手术记录或有创操作记录、术前讨论、术前小结、麻醉记录及评估表,出院评估表、实验室检查及特殊检查、医嘱单等相关内容。第六条日间诊疗入出院记录应参照《病历书写基本规范》24小时内入...

书写护理文书,哪些内容能省,哪些不能省?

知情同意书1)入院宣教、入院须知2)预防住院病人坠床/跌倒告知书3)住院患者压疮高危压疮告知书4)保护性约束知情告知书5)PICC知情同意书6)刺激性药物经外周静脉用药风险告知书以上表单做好各类知情同意书的告知和监护人签字专项护理评估1)坠床/跌倒评分表≥4分,制定护理计划;...

好未来再融资33亿美元,在线教育正书写历史

图片来源|Unsplash12月28日,好未来教育集团(NYSE:TAL)宣布与SilverLake银湖等达成33亿美元私人配售协议,其中23亿美元为可转换债券,10亿美元为新发行的A类普通股。就在上个月,好未来教育集团披露,全球增长投资公司已同意购买总计约15亿美元的好未来新发行A类普通股。

罗志田: 辛亥革命的“历史书写”

本书很多精彩的见解表明,好几十年前写出的教科书,似不比现在的教科书差。如果这样,就有两种可能,一是以前的教科书写得实在好,无需怎么修订;二是我们这方面的研究没什么进展。对于前者,至少没写教科书的人或愿承认;对于后者,曾在或正在这一领域里“打拼”的人,显然不同意,而且会“不高兴”。