鲁山县第二人民医院,加强病历内涵建设 提升医疗服务质量

一是以教育培训、质控抽查、优秀病案评比和宣传交流方式,引导医务人员落实病历书写、管理和应用的相关规定。二是强化病历内涵意识,提升病历客观、真实、准确、及时、完整、规范水平,更好地体现临床诊疗思维和过程。三是强化院级病历质控工作力度,持续推进专项病历质控,开展临床医生病历书写相关内容培训活动。四是强化科...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

上级医师进行病历质控审核时发现书写问题，有责任对“瑕疵内容”进行修改。修改病历时，按照规定采用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨的前提下修改错误内容，不改变记录原意。没有采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。而“篡改”则是通过增加、删除等手段对病历实质性内容进行更改。主要目的是掩盖诊疗过程中...

大模型上岗三甲医院,给每个医生都配个“病历质控助手”

而病历内涵质控,强调的是一种逻辑质控,难点就是逻辑非常抽象,定义和规则也不通俗;要把控它的质量就需要深厚且全面的临床经验和知识。也正因如此,一般人还真做不了这事,医院传统的“解法”就是——组建专家团队,定时对归档病历(尤其是重点病患)进行人工质控。这种解法自然费时费力,而且它还很难对所有病历进行...

将医疗大模型训练成病历质控员总共需要几步?丨@攻城狮

自动生成的鉴别诊断结果包括三部分内容：一是初步诊断，二是诊断依据，三是鉴别诊断。医生可以对三个部分的内容分别复制和回填，也可以对自动生成结果进行评价，评价结果可以进一步用于优化鉴别诊断推荐结果。全福亮介绍，传统鉴别诊断方式主要使用NLP技术抽取文书信息，包括症状、药品、检查、检验等医学实体及其属性，形成结构...

从病历书写“小事”背后,看静安这家医院质控管理真经

以病历内涵质量建设为抓手不断提升医疗服务质量2023年5月，国家卫生健康委员会发布了《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）》，其中明确要求将“病历内涵质量提升行动”作为专项行动之一。在该政策的引导下，静安区闸北中心医院以高质量发展目标为导向，以规范病历书写和质量控制为抓手，通过转变病历质控模式，建立...

未来医院变形记:生成式AI将病历书写从8小时缩短至25分钟 | 创新场景

为方便医生使用,“大模型生成式电子病历”提供了结构化输入方式和语音文本输入方式(www.e993.com)2024年11月15日。输出内容方面,它能直接通过AI生成手术记录、出院小结和入院记录,然后为医生标注差异化,最终在医生确认后生成病历。不过听起来简单,让大模型生成的病历真正“可用”,还要解决大模型的“幻觉”问题。蚂蚁集团大模型技术总监陶东杰告诉钛媒...

【强化病历书写 夯实医疗质量】 北京大学人民医院举办首届年度...

为进一步提升病历内涵质量,夯实临床医生病历书写基础,充分发挥优秀病案示范作用,2023年北京大学人民医院启动了首届年度十佳病历评选活动,并于12月20日举办北京大学人民医院2023年度十佳病历评选大赛。北京大学人民医院2023年度十佳病历评选活动通过科室推荐、院级病历质控专家两轮评审、现场评比、院内通报展示等环节,充分调动医...

提升病历内涵质量 寿光综合医院组织开展运行病历质控检查

医务科主任李冠华表示,提高运行病历质量是医院全面质量管理的重要内容之一,加强运行病历的检查,将质控关卡前移,旨在提高临床医务人员对病历书写重要性的认识,督促医护人员严格按照病历书写规范完成病历书写。今后医院将会持续组织全院运行病历质量检查,开展各类提升病历质量的活动,以病案管理为契机,以提升服务能力为目的,持续...

遂平县仁安医院:提升病历书写质量 筑牢医疗安全底线

会议对《住院病历(病案)质量评价表》进行分析。通过案例分析,提高医务人员对病历质控重要性的认识。下一步,遂平县仁安医院将通过定期的病历质控会议,总结病历管理中存在的问题;通过案例分析,提高医务人员对病历质控重要性的认识;进行病历数据的统计分析,发现病历管理中的问题和不足;制定改进措施,不断提升病历管理的质量...

西安市红会医院召开2024年二季度病案质量管理委员会会议

会议重申了西安市红会医院病历三级质控体系中各级质控的职责、医院病案质量管理委员会组织机构及职责,通报了年度医院病历质控方案和病案管理方案,再次学习了中省市发布的病例、病案管理提升内容。会议传达了2024年二季度全院和各科室终末病历归档、质控、编码、复印等工作情况,对各项质控指标和病历书写中存在的各类问题进行...