【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

入院诊断:急性淋巴细胞性白血病L1型。病程记录:患者高热、头昏、乏力、恶心。体格检查:T39??C,HR120次/分,R24次/分,贫血貌,浅表淋巴结不肿大,肝脾未扪及,双肺呼吸音粗,无明显啰音,目前诊断明确,为急性淋巴细胞性白血病L1型,经多次化疗,效果不佳,周围血可见大量幼稚细胞,现患者感染症状严重,患者为难治性白...

登革热病例激增,再上热榜!中年男子疫区旅行后发热,警惕登革热来袭...

登革热;电解质紊乱;低钾、低钠、低氯血症。诊断依据患者为急性发病,发病前去过马来西亚旅游,主要表现为发热、乏力及肌肉酸痛,入院查体见前胸后背部充血,双肺呼吸音粗,胸片提示肺炎可能,查白细胞、中性粒细胞、血小板低,抗生素治疗无效。登革热病毒核酸检测阳性,登革热诊断明确。鉴别诊断(1)流行性感冒:常见于冬、...

血常规发现一例原发性浆白|骨髓|肿瘤|浆细胞|白血病|外周血_网易...

PCL的鉴别诊断国内外(包括WHO)的诊断标准均规定为外周血浆细胞占有核细胞的比例>20%或绝对值>2×109/L。但有近几年很多研究报道提出,多发性骨髓瘤患者外周血克隆性浆细胞比例≥5%,或绝对计数≥0.5×109/L时,则很快发展成PCL,并且与pPCL有相似的不良预后,因此2021年,IMWG建议将PB涂片中CPCs≥5%作为pPCL的新...

探案丨穿刺都明确不了的发热待查,究竟是什么呢?

诊断依据:老年男性,慢性病程,以发热起病,炎症标记物升高,影像学示肺部、纵膈、后腹膜肿大淋巴结,肝脏占位,伴脾大,常规抗感染及抗结核效果均不佳;多次淋巴结穿刺病理考虑坏死性淋巴结炎可能,但多次mNGS检出EBV病毒核酸序列;最终行淋巴结完整切取活检确诊为霍奇金淋巴瘤,混合细胞型;故诊断成立。六、经验与体会霍...

诊知灼见丨全身肌肉酸痛、乏力伴皮肤大面积红疹,且CT提示肺部及纵...

>皮疹原因待查:??皮肌炎:患者头、面、颈部红疹,有眶周红斑、颈部V形征,披肩征,双手Gottron征,伴肢体酸痛、乏力,肌酶升高,需考虑皮肌炎可能,抗RO-52抗体74(++),进一步完善相关肌炎抗体谱以明确。>该患者同时合并以下疾病-慢性阻塞性肺疾病:患者老年男性,有吸烟史,胸部CT提示肺气肿肺大泡,肺功能提示重度混...

患者反复发热、CRP高于正常值的20倍,怎么又到风湿科了!

如何鉴别诊断1、是细菌性感染?患者入院查白细胞:15.6X109/L,中性粒细胞比率:85.3↑,超敏CRP:190.6mg/L↑↑,降钙素原(PCT)0.338ng/mL↑(www.e993.com)2024年12月19日。CRP为一种急性时相反应蛋白,在很多炎性感染和非炎性感染中都可升高。PCT是降钙素的前体蛋白,在脓毒症和严重感染时会明显升高。此患者的CRP高于正常值的20倍左右...

病原mNGS 检查在临床上如何应用?协和专家权威解读来了

双肺结节性质待查I型呼吸衰竭右肾周混杂密度影性质待查2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒左侧卵巢畸胎瘤术后胆囊结石上下滚动查看更多病例诊疗过程——诊断和鉴别诊断当时的诊断考虑两个部分,一部分是血行播散性感染,这样肺和肾的东西都可以解释;另一部分考虑是急性自身免疫性疾病,尤其是血管炎的可能。考虑这...

病例实战丨腹泻、便血、发热、肠道溃疡——溃疡性结肠炎还是感染...

入院诊断:腹泻、便血原因待查。诊疗思考:患者是否可以诊断为UC?病例特点:老年男性,急性病程。临床症状分为两个阶段:①病初10余日表现为腹泻、便次增多,无脓血。②可疑不洁饮食后出现发热、黏液血便,粪便常规中可见大量红、白细胞,炎症指标升高,肿瘤标志物CEA、CA19-9水平升高;外院曾予抗感染治疗,热峰有所下...