【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

住院时间长写阶段小结。1.感染未指明部位错误示例主诉:间发皮肤出血点、发热1年。(病史、体格检查略)入院诊断:急性淋巴细胞性白血病L1型。病程记录:患者高热、头昏、乏力、恶心。体格检查:T39??C,HR120次/分,R24次/分,贫血貌,浅表淋巴结不肿大,肝脾未扪及,双肺呼吸音粗,无明显啰音,目前诊断明确,...

总是浑身没劲是怎么回事?这些情况都要小心……

慢性中毒的表现有疲劳、乏力、心悸、惊厥等;急性中毒的表现有口腔有金属味,口、咽、食管有烧灼感,恶心、剧烈呕吐、腹泻,体温和血压下降,重症患者会烦躁不安、四肢疼痛。药物中毒是指用药剂量超过极量而引起的中毒。有些人可因药物对胃肠道的刺激作用而出现恶心、呕吐,导致低钾等,引起乏力。有些药物会通过抑制神经...

24岁小伙突发肝衰竭,主任用2个月才找到原因

主诉及现病史患者蒋某,男性,24岁,因身黄、眼黄、尿黄20天入院。患者入院前20天无明显诱因出现眼黄、身黄、尿黄,伴有腹胀、乏力、纳差不适,食欲下降约半,伴有腹部隐痛不适,无恶心、呕吐、反酸、烧心不适,无皮肤瘙痒、皮疹、关节疼痛不适,无发热、畏寒、寒战不适,于外院口服中药治疗(具体不详),无明显好转,...

传世名方 | “理中丸”历代名医方论辑义

药中病所,效不更方,接服原方药7剂。三诊上述症状又减3/7。此次月经量少于以往,乏力好转,食欲有增。舌淡红,苔薄白,脉细数有力。再本前方加焦山楂6g。守方连服药半年,鼻衄及全身皮下出血基本未作,月经经期、经量近于正常。经北京某医院复查,凝血时间、血块收缩时间、凝集胶原试验、黏附试验均正常。嘱其继...

主诉乏力。舌中,舌根凹陷,齿痕舌,舌苔白粘腻。 ...

主诉乏力。舌中,舌根凹陷,齿痕舌,舌苔白粘腻。#...#健康养生[超话]#主诉乏力。舌中,舌根凹陷,齿痕舌,舌苔白粘腻。#...VideoPlayerisloading.00:00/00:00Loaded:0%视频加载失败,请查看其他精彩视频特别声明:以上文章内容仅代表作者本人观点,不代表新浪网观点或立场。如有关于作品内容、...

一家5口突发高热、全身乏力,养这种宠物要小心

有全身不适,疲惫无力(www.e993.com)2024年12月18日。剧烈的头痛和全身肌肉疼痛是常见的主诉,四肢和躯干肌痛可使患者不能站立,背部和颈部肌肉的痉挛和僵直可能被误诊为脑膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹。约1周出现咳嗽,咳黏液或血性痰。病情严重者可出现呼吸困难、发绀、烦躁、谵妄、木僵、昏迷等。部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,若出现...

主诉怎么写?临床常见主诉书写举例 !

后台有留言问:主诉怎么写?小编这就为大家推送这一篇,希望对大家有帮助。1.充血性心力衰竭主诉:间断呼吸困难2年,加重伴下肢水肿4天。2.舒张功能障碍性心力衰竭主诉:发现血压升高20余年,气喘,心慌6小时。3.劳力型心绞痛主诉:反复劳力性心前区疼痛2年,加重2月。

探案丨青年男性全身广泛结节,一波三折艰难定论

主诉:发热20天,发现肺阴影5天、全身结节2天。现病史:2023-06-06出现发热,Tmax38.5℃,伴全身酸痛、头痛,咳嗽,偶咳少量黄痰,自测新冠病毒抗原阳性,服布洛芬、阿莫西林近2周,咳嗽咳痰好转,仍有发热,06-20测新冠病毒抗原转阴。2023-06-20就诊我院,查WBC:6.25X10^9/L,N:85.3%,L:0.3X10^9/L;hsCRP:22....

感染这些呼吸道疾病怎么办?合肥多家三甲医院专家支招

呼吸道传染病如何治疗？丁震表示，所有呼吸道病毒、支原体等非重症感染患者都可以接受一般治疗，也就是注意休息，监测体温，退热镇咳等对症处理。需要注意的是，持续数日反复高热或高热不退，呼吸急促（每分钟超过30次以上），全身乏力甚至出现心慌，眩晕，需要尽早前往医院就诊。绝大多数流感患者具有自限性，病程一般不会...

反复全身疼痛,贫血,乏力为哪般?

患者,男,75岁,以“全身疼痛、乏力、贫血”为主诉收住院,今年3月因“肩颈部疼痛1月”在当地中医院诊治,入院后考虑颈椎病。完善血常规检查时有贫血。予对症支持治疗,症状有所好转,患者未进一步诊治,遂出院。出院后患者有乏力感,未予重视。但近1周来患者全身疼痛、头晕、乏力症状有所加重,遂来我院就诊。既往体健...