山东出台医疗文书规范 抢救时间应具体到分钟

药品用法要写明不得用“遵医嘱”另外,病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。开处方时,药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法...

农村部公告 第734号 | 《动物诊疗病历管理规范》和修订版《兽医...

2.病历填写应当使用中文,规范使用医学术语,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。3.病历中的日期和时间应当使用阿拉伯数字书写,采用24小时制记录。4.医嘱应当由接诊执业兽医师书写,内容应当准确、清楚,并注明下达时间。5.纸质病历填写出现错误时,应当在修改处签名或者盖章,...

病历、病案首页、医保结算清单书写要点速览→

3、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。5、病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩...

山东公布医疗文书书写规范 盼终结“天书病历”

药品用法要写明不得用“遵医嘱”另外,病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。开处方时,药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法...

卫生部发病历书写基本规范 要工整清晰不得刮涂

病历须工整清晰本报讯(记者叶洲)昨天,卫生部印发了《病历书写基本规范》,要求自3月1日起,医生在书写病历时应当使用中文或通用外文缩写,且文字工整、字迹清晰,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。规范称,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。规范还要求,病历书写应...

病历书写基本规范(试行)

第五条病历书写应当使用中文和医学术语(www.e993.com)2024年11月16日。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

收藏| 病历书写基本规范与病历管理制度_腾讯新闻

1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。书写文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。2、书写病历时,除医嘱需要“取消”及上能医师(含签名)时使用红色墨水外,住院病历书写一律使用蓝黑墨水。3、病历书写发使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病...

常见护理英文术语缩写(实用)

一般情况下护理文书书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。但是对于护理人员特别是新护士来说,如果不认识常用医学、护理术语的英文缩写,就会给工作带来很多不必要的麻烦,甚至会出现错误执行医嘱等不良事件。今天,编者给大家整理了一部分临床常见的与护理相关的术语英文缩写...

卫生部印发《病历书写基本规范》

第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘...

福建发布《病历书写规范》 药名尽量使用中文

1)病历书写应当使用中文和医学术语(部分可用外文缩写)。尚无正式译名的外文可用外文原名。药名使用中文书写,确无译名,方可使用拉丁文或英文书写。(2)各项记录必须有完整日期,统一使用公历,按“年、月、日”顺序填写,如2002.8.18,必要时注明时刻。时刻的书写方式可以采用24小时制式,如上午三时记为3:00,下午三时记...