哈尔滨市中医医院开展亚冬会病历书写和管理专项培训
中新网黑龙江新闻11月15日电(王美淇)病历作为医疗活动的真实记录,是医疗质量的核心环节。为确保亚冬会赛事期间医疗保障工作的高效、有序进行,提高医疗团队对运动员及相关人员的病历书写质量和管理能力,11月14日,哈尔滨市中医医院医务科党支部组织开展亚冬会病历书写和管理专项培训,不仅为赛事医疗保障夯实基础,更以亚冬...
病历最新专家共识发布
上级医务人员审阅、修改、确认电子病历内容时,电子病历系统应当进行身份识别、保存历次操作痕迹、标记准确的操作时间和操作人信息。”第十七条规定“电子病历应当设置归档状态,医疗机构应当按照病历管理相关规定,在患者门(急)诊就诊结束或出院后,适时将电子病历转为归档状态。电子病历归档后原则上不得修改,特殊情况...
病历书写时间减少40%,“医疗输入法”投入使用
丁蕊告诉人民日报健康客户端记者，以往她写一个入院记录大概需要半小时到一个小时的时间，首次病程记录大概也需要花费30分钟左右。使用搜狗输入法医疗版后，入院记录最快的一个用了13分钟就解决了。入院首次病程记录，最短的用了3分半的时间：“像抗乙肝病毒常用药‘富马酸丙酚替诺福韦’，以前打病例‘酚’字我会...
病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?
“病历书写是医生成长过程当中必不可少的训练。”丁蕊认为,病历是对患者病情的记录与总结,也是医生的基础能力之一,“我们平时并不觉得它是什么负担,但如果时间过长,或者平时工作比较忙,在病历书写中会相对比较急躁。”丁蕊表示,如果能把医生用于写病历的时间节省出来,拿来与患者进行沟通,或者关注疾病本身的诊疗,把医...
病历精书 思辨医案|广西中医病历书写职业技能竞赛决赛在邕顺利举办
10月17-18日，广西中医病历书写职业技能竞赛（决赛）在广西中医药大学附属国际壮医医院顺利举办。本次竞赛由自治区中医药局、自治区卫生健康委，广西中医药大学附属国际壮医医院承办，广西中医药大学第一附属医院协办。来自全区各设区市和区直各医疗机构共24支参赛代表队的96名优秀选手通过层层选拔，参加决赛。10月18...
...医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规填写病历...
关于病历书写的时限要求首次病程记录:患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成(www.e993.com)2024年11月16日。主治医师首次查房记录:应当于患者入院48小时内完成。病危患者病程记录:根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。
搜狗输入法医疗版发布,医生分享使用体验:写病历高效多了
丁蕊兴奋地告诉记者,她对自己的病历书写效率做了对比,在没用搜狗输入法医疗版之前,她写一个“入院记录”大约需要半小时到一小时,“首次病程记录”大概需要花费30分钟左右;用了这个输入法后,入院记录最快13分钟就写好了,首次病程记录最快3分半就完成了。“节省出来的时间,医生可以更好地用于临床工作,或投入科研。
【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!
本次病程记录概念错误,把肝癌、胃癌统称为消化道肿瘤。消化道包括口腔、食管、胃、肠直至肛门,而不包括肝脏。肝脏属消化腺,为消化系统脏器,因此,若把肝癌、胃癌相提并论,宜用“消化系统肿瘤”一词。因为消化系统除包括消化道外,还包括肝、胆、胰等脏器。书写病历,用词一定要准确,符合科学事实,不可随笔乱写。
以案释法丨医生书写病历有瑕疵 引发纠纷谁担责?
就医疗机构而言,要持续加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规范化管理,尤其是病人住院期间私自离院的时间段、陪护人数、外购药品器具具体明细等。病历书写不规范和伪造病历产生的纠纷法律后果不可忽视,建议广大医疗机构进一步强化对医务人员医疗卫生法律法规知识的培训学习,注重实效性与适用性相结合,切实增强医务人...
蒋宋怡:用医疗大模型辅助病历书写,把时间还给医生
针对此类现状，惠每科技首席医疗官、解决方案中心主任蒋宋怡受邀在“华为全联接大会2024“上，以《医疗大模型辅助病历书写——把时间还给医生》为主题分享了惠每医疗大模型在病历质量管理场景中的作用和成果。用大模型技术辅助病历质量管理CDSREPORT｜PART1根据《医疗质量安全核心制度要点》明确的三级查房制度要求，...