醴陵市中医院智慧医院更正公告

(①.门诊、住院医生站支持开嘱与病历书写一体化集成界面展示,支持选择一个病历模板进行病历书写;②.病历模板制作支持通过拖拉结构化字段或固定模板字段的方式进行病历格式的制作)(2分)(3)为体现病历的安全管控,要求演示系统可以记录电子病历的操作痕迹和日志。(①.日志内容包括但不限于操作时间、操作人、操作电脑IP...

病历书写时间减少40%,“医疗输入法”投入使用

北京地坛医院肝病一科副主任医师丁蕊正在使用医疗输入法书写电子病历。受访者供图10月26日，国家传染病医学中心与腾讯搜狗输入法达成合作，腾讯搜狗输入法医疗版发布，目前已经在地坛医院投入使用。医疗版输入法包含专业输入和病例智库，其中专业输入支持70万医疗领域大词库；病历智库包括42类传染病和数千种常见病症。“...

病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

搜狗输入法医疗版发布,医生分享使用体验:写病历高效多了

比如选择“既往史”中的“高血压”,双击模板就会自动输入“发现高血压病x年,血压最高xxx/xxxmmHg,口服xx剂量频次治疗,血压控制于xxx/xxmmHg”的字样,方便医生高效书写。丁蕊兴奋地告诉记者,她对自己的病历书写效率做了对比,在没用搜狗输入法医疗版之前,她写一个“入院记录”大约需要半小时到一小...

合规修改病历 医务人员应这样做

实质性修改会导致患者的健康信息、诊疗信息、参保信息等发生实质性变化,必须慎重执行。一般情况下,不得作实质性修改,但在病历书写的过程中出现实质性错误的情形除外,如使用病历模板错误或复制粘贴错误等导致记录与事实不符的情形。需注意,实质性修改必须附上修改依据。

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

修改病历是可以的，但是如果是“篡改”就是违规的了，二者有什么区别呢？临床工作中，病历书写“瑕疵”是很常见的，出现错字、漏字、年龄性别书写错误等问题进行病历修改是不可避免的，特别是复制粘贴的情况下，可能连病情都是错误的(www.e993.com)2024年11月16日。上级医师进行病历质控审核时发现书写问题，有责任对“瑕疵内容”进行修改。修改病历...

病历显示是男婴抱回变女娃?医院笔误吓坏家长,法院判了

法院审理后认为,新生儿病历是记载胎儿娩出后重要医学记录。正是因为孩子家长对病历记载的信任,在该记录中记载婴儿“男婴外生殖器”显然会引起家长的焦虑。因医院对新生儿病历书写错误,且未能及时消除家属的困扰,因此法院判决医院向崔女士夫妇以书面形式作出致歉并赔偿鉴定费3500元。鉴于孩子确实是崔女士亲生,也就不存在侵害...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

临床工作中,病历书写“瑕疵”是很常见的,出现错字、漏字、年龄性别书写错误等问题进行病历修改是不可避免的,特别是复制粘贴的情况下,可能连病情都是错误的。上级医师进行病历质控审核时发现书写问题,有责任对“瑕疵内容”进行修改。修改病历时,按照规定采用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨的前提下修改错误内容,不...

未来医院变形记:生成式AI将病历书写从8小时缩短至25分钟 | 创新场景

最终效果上,通过大模型生成电子病历,上海市一医院能将原本5到10分钟的工作时长缩减到15至20秒。也就是说,原本一天8个小时的病历书写时间,现在可以浓缩至25分钟,效率增长了近20倍。孙晓东表示:“让医生能从繁琐的文书工作中解脱出来,我们希望让他们有更多的时间回归临床本质。”接下来,上海市一医院还要开展电子病历...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

为进一步规范医务人员的日间手术病历书写,持续提高医疗机构日间手术病历管理水平,国家卫生健康委医院管理研究所牵头组织专家编写本共识,各医疗机构可根据实际情况对内容进行选择和增减、细化和完善,制定符合专科需要的日间手术病历模板。期望本共识的编写对于提高医疗机构的日间手术病历书写质量、规范医务人员的医疗行为、...