病历书写时间减少40%,“医疗输入法”投入使用

入院首次病程记录，最短的用了3分半的时间：“像抗乙肝病毒常用药‘富马酸丙酚替诺福韦’，以前打病例‘酚’字我会经常会错误输成‘芬’，到核实病例的时候才发现。但现在只要敲富马酸首字母FMS，就可以直接选择上屏，类似的词条还有很多。”除了专业的医学词语，输入法中的“病历助手”也是加速病历书写的重要...

将病例书写从2小时缩短至20分钟,医疗大模型帮医生减负,距离临床...

百度大健康事业群策略研发总经理黄海峰在接受时代财经等媒体采访时透露，据调研，医生书写一个患者的病历大概需要1.5小时至2小时，但里面其实是有大量的重复性工作。“从实际反馈来看，这一产品是非常受医生欢迎的。基于医生多次的查房记录、住院医嘱等已有的单据，AI辅助生成出院小结和出院门诊记录等，医生书写病历的时...

规范病历书写 提高病例内涵 | 延安市人民医院开展“病历内涵质量...

规范病历书写提高病例内涵延安市人民医院开展“病历内涵质量提升月”系列活动为深入贯彻国家卫生健康委《关于开展全面医疗质量行动(2023—2025年)》的通知精神,并落实省卫健委《关于我省2023年全国“百佳病案”评选情况通报》和市卫健委《关于做好诊疗能力提升大调研、大讨论、大比武活动的通知》等文件精神,延安市人民...

超说明书用药过程中如何防范风险

病历书写完整规范是基本要求,通过病例可以证明接诊医师在诊断出具处方时患者是否具备该药物适应证、是否已经综合考量、谨慎评估了患者的身体状况等。以便在医疗损害责任鉴定时,鉴定人结合患者就诊时的身体状况判断用药是否存在过错。对于超说明书用药部分内容,应当注明原因、权衡利弊。4.患方知情同意患者享有的知情同意权...

...替尼重塑TRK融合儿童肿瘤患者治愈希望,以强效安全书写治疗新篇章

2024SIOPAsia大会速递,拉罗替尼重塑TRK融合儿童肿瘤患者治愈希望,以强效安全书写治疗新篇章前言神经营养酪氨酸受体激酶(neurotrophicreceptortyrosinekinase,NTRK)基因融合是各种肿瘤类型的致癌驱动因素,NTRK基因融合在儿童肿瘤的发生率显著高于成人,涉及的融合伴侣也更为广泛[1-2]。在婴儿纤维肉瘤(IFS)、细胞性...

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

3.患者发生死亡的,应详细记录抢救经过、死亡时间、死亡原因、死亡诊断等,并按规定书写死亡记录和死亡病例讨论记录(www.e993.com)2024年11月16日。(十)日间手术入院告知书在患者入院时签署,内容涵盖入院诊断、诊疗计划和相关注意事项及风险告知。对日间手术模式、风险点、延续性服务等进行告知,包括但不限于日间手术住院时间、住院期间和出院后可能...

死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~

1、病例讨论漏填死亡病历除按常规书写,要求客观、完整、科学、真实和连续性外,还要求一周内必须进行死亡讨论、尸体解剖以明确死亡原因,总结经验教训。有些死亡讨论流于形式,记录者即代表讨论者意见,发言内容雷同,没有认真分析和总结经验教训,甚至个别与分析内容不一致,诊断依据与检查结果不相符。

医美圈滴血劫财卷土重来?杭州时光医疗美容莆系旧习何时能改?

病例书写是否规范?回归的赵女士的投诉来看,眼综合是一级手术,但是时光医疗给到她的病历本只是潦草几个字,更有多处空白,赵女士后期联系医管局相关工作人员,工作人员表示,在杭州时光整形医院已经存档了一份完整病历,根据《中华人民共和国消费者权益保护法》的相关规定,消费者在接受服务时享有知情权和选择权,在实际的...

病历、病案首页、医保结算清单书写要点速览→

5、病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。02病案首页的重要性病案首页,是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式,将患者住院期间相关信息精练汇总在特定的表格中,形成病例数据摘要。

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

3.患者发生死亡的,应详细记录抢救经过、死亡时间、死亡原因、死亡诊断等,并按规定书写死亡记录和死亡病例讨论记录。(十)日间手术入院告知书在患者入院时签署,内容涵盖入院诊断、诊疗计划和相关注意事项及风险告知。对日间手术模式、风险点、延续性服务等进行告知,包括但不限于日间手术住院时间、住院期间和出院后可能...