医生注意!病历书写不规范最高罚6万!
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整,因此为确保病历书写的客观、真实、准确、及时、完整,病历书写应在患者就诊时及时完成,需要引起医疗机构和医务人员的高度重视,切不可麻痹大意。下面是小编为各位医生整理的大病历书写模板,快快收藏查看吧~大病历书写模板主诉:20字以内,症状及持续时间。现病史:本次就诊主...
【强化病历书写 夯实医疗质量】 北京大学人民医院举办首届年度...
为进一步提升病历内涵质量,夯实临床医生病历书写基础,充分发挥优秀病案示范作用,2023年北京大学人民医院启动了首届年度十佳病历评选活动,并于12月20日举办北京大学人民医院2023年度十佳病历评选大赛。北京大学人民医院2023年度十佳病历评选活动通过科室推荐、院级病历质
糖尿病患者输注葡萄糖致高渗性昏迷死亡,法院这么判……
医疗损司法鉴定意见：被告A对被鉴定人的诊疗行为存在过错：漏诊糖尿病、在未监测血糖的情况下输注葡萄糖、病历书写不规范、未及时转诊等过错，诊疗过错与被鉴定人死亡的损害结果之间存在因果关系，建议过错参与程度5%-15%。被告B对被鉴定人的诊疗行为存在过错：未及时收入院、未充分补液、抢救措施不及时等过错，过错与...
“每周吃≥5个鸡蛋可以有效降低糖尿病风险”?你真敢炫?
在以上四种糖尿病类型中，90%的糖尿病属于2型糖尿病，我们日常所指的糖尿病大多也都是2型。2011年至2021年，我国糖尿病患者人数由9000万增加至1.4亿，增幅达56%。可以说，中国是实实在在的“糖尿病大国”。随着糖尿病患者增多，医务工作者及社会媒体对糖尿病的宣传教育也在增多，人们对糖尿病的了解和认识程度也...
【注意】病历及病案首页书写相关注意事项
病历书写1.主诉:患者就诊时的主要症状+时间;要求文字简练,准确表达;一般不超过20个字;一个好的主诉可以反映疾病本质由主诉可大体知道疾病的诊断。常见错误:字数过多;描述笼统等等。2.现病史:是病史中的主体部分,它记述疾病从起病就诊时,疾病的发生发展及其变化经过及诊治情况,包括七个内容一个自然段,现病史...
最新!日间诊疗病历书写专家共识(试行)
第十二条日间诊疗患者出院评估不符合出院标准,或有其它原因延迟出院者,预计超过24小时不足48小时者,在日间诊疗入出院记录中书写延长原因、症状体征变化及相应处置治疗等内容(www.e993.com)2024年11月8日。日间诊疗患者延迟出院超过48小时者,将日间诊疗病历转为普通住院病历,无需重新书写入院记录,但需要另页书写病程记录,首个病程记...
糖尿病足烂的很严重怎么治才能治好?
糖尿病足烂脚这个并发症,它是一个糖尿病下肢动脉血管闭塞、下肢周围神经病变及合并足部感染的一种出现在糖人足部伤口溃烂不愈合的外在表现。如果糖人的血糖长期控制不好的话,就会出现各种各样的并发症,比如,糖尿病足烂脚就是其中一种比较严重的并发症。当糖人出现这种并发症以后,如果病情没能及时得到有效的控制与改...
胰岛素之中国百年,揭开那段尘封前史 | 2023联合国糖尿病日
1923年5月,胰岛素委员会明确表示不向中国授予胰岛素专利。可见,原定的胰岛素生产计划未能成型。7月,北京协和医院开始在临床使用海运来的胰岛素。在病历首页上,书写病历的实习医师、后来成为著名营养学家的侯祥川郑重记载道:“这是我院第一例用胰岛素治疗的糖尿病患者!”...
协和病历展 | 一纸病历传百年
这些记录重要历史时刻的病历往往也极为精美。第一份应用胰岛素治疗糖尿病患者的病历,由当时的实习医师侯祥川书写,他不仅对注射胰岛素后患者的病情做了文字描述,而且将不同情况下血糖变化用坐标纸绘制了平滑曲线,令人叹为观止。一份份病历汇成协和医学史,一次次谱写着百年来我国卫生健康事业的华彩乐章!
DRG东风已起,医院和医保的“大考”该如何书写答案?
“国务院政策曾发文规定,大病保险应由商业保险来承担,但在现在的机制下,保险公司只能根据特定病重设定起伏线。打个比方,有些病重若花费超过10万块,保险公司赔付50%;若超过20万,则赔付100%。这个政策规定是基于按项目付费,我国现在的商保发展并不成熟,只覆盖了特定的肿瘤病种,而对于高血压,糖尿病等慢病,几乎没有...