医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

在此之前,河北医科大学第三医院就因病历书写不规范,违反了《病历书写基本规范》的相关规定,接连收到三张“罚单”,罚款累计达6万元;以及舟山市普陀区卫生监督机构对辖区内医疗机构进行双随机检查时也发现,部分医疗机构部分病历书写不及时,患者已就诊结束离开诊所,接诊医生却还没书写病历,存在较大医疗纠纷隐患;哈尔滨某三...

2岁儿童发热就医后死亡,父母起诉3家医疗机构索赔百万,其中一家...

某甲医院在鑫鑫转诊后，存在病历资料书写问题。在无其他证据下，上述过错无法证实与鑫鑫的死亡之间存在直接的因果关系，对此应由举证方承担不利后果。法院认为，关于某乙医院提供的诊疗行为，鑫鑫入院后即出现“缺氧征＋＋＋，全身皮肤冷，皮肤弹性差，口唇干，舌津液极少，面色青紫，口唇甲床发绀”的症状，某乙医院未...

内含福利 | 有哪些不能不说的“医美陷阱”?皮肤科医生告诉你!

正规的医疗美容机构,应当由医师接诊患者并如实书写病历,在实施医疗美容项目前,向患者告知具体方案和风险,签署书面知情同意书。五看药械。医疗美容应使用符合国家标准的各类药物以及医疗器械等,进口药品和医疗器械必须有中文标识。呵护美丽,让我们一起从拒绝非法医疗美容开始做起。文/广州日报新花城记者:翁淑贤、周洁...

护士必备:18项护理核心制度,值得收藏!

8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录,因抢救患者未能及时书写病历的,应当在抢救结束6小时内补记,并加以注明。9、抢救结束后,做好登记和用品消毒工作。PART04分级护理制度分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理,分为四个级别:特级护...

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。4、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。5、检查当日医嘱执行情况、患者饮食及生活情况,并主动征求患者对医疗、护理和管理方面的意见。

医院十六个制度|急诊|医生|病员|经治|病案|磁共振舱_网易订阅

1、首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室,首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人,而应热情接待,详细询问病史、详细检查,认真书写病历,提出诊断和处理意见,并对病人进行施救(www.e993.com)2024年11月24日。2、首诊医师诊察病人后,若确系他科疾病,仍应按第一条要求进行必要的处理后,方可提请有关科室会诊或提出转科申请,不得擅自更改分...

【关注】门(急)诊病历书写同样很重要!注意这几点,规避医疗纠纷

《病历书写基本规范》第12条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。法律解读从法律角度上看,该条将记录门(急)诊患者基本个人信息作为医疗机构的法定义务,除了保留患者完备信息资料确认患者身份外,也是为医疗机构履行告知义务打下基...

病历管理出问题,多家医院被罚!

规范病历势在必行目前,我国已出台多部规范病历书写的法律规章,像是《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗质量管理办法》、《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范(试行)》对病历书写都提出了比较明确的要求。事实上,“按规定填写病历”的意义,对于民营医院来说,并不止“法律条例规定”这么...

干货|一份好的病历这么写

分析病历九大项内容的书写要点。今年6月,国家卫生健康委办公厅印发了《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,明确提出要加强门诊病历质量控制。关于病历书写质量,打好基础是关键,快来复习一下病历的书写要点吧。一、主诉(症状+时间)主诉是患者就诊时的主要症状或体征+发病期限。期限用阿拉伯数字表示。症状或体征在前,发...

最全的护理记录单书写范例,这些问题注意到了吗?

异常的辅助检查阳性结果,及药物过敏试验阳性者告知患者或家属,并记录。六、书写护理记录单存在的共性问题1记录缺乏真实性:目前护理工作任务繁重,有的护士责任心不强。加上记录的意识也不强,搜集病历不认真,不深入病房询问病史,坐在护士站照抄医生病历或凭想象书写。