北京华厦民众眼科医院第三届住院医师病历演讲赛圆满成功
“病历书写反映了医生的思维逻辑体系、知识覆盖体系,病历质量不仅直接影响着医生的诊断和治疗过程,还会影响患者的康复进程。病历书写是一个医生的基本功,一份小小的病历里面,涵盖着诸如个人素养高度、医疗体系建设,甚至为和谐的医患关系奠定基础。”朱思泉教授表示病历书写规范化是保障医疗服务质量和患者权益的基础,他对青...
日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)
日间手术住院时间短、病种多、周转快,如采用24h内入出院记录,相对缺乏全面、系统的患者术前评估记录,可能导致患者的就医过程不能全程追溯;如书写完整的住院病历,其中的入院及术前评估记录要求过于复杂,医师的文书记录工作过于繁重,难以满足日间手术高效运转的工作需要。而患者门诊和住院阶段的诊疗数据流转依赖人工,信息...
护士长住院13次、前台住院10次……5家医院涉嫌骗保被通报
经查发现,该院涉嫌存在伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及低标准入院、串换收费、挂床住院、进销存不符等问题。比较典型的有:一是涉嫌伪造医学文书。该院无资质人员池彩云,通过模板编写病历并伪造医师签名,病历内容相似度90%以上。二是涉嫌串换项目。该院将驼奶蛋白粉串换为西药申请医保结算。三是涉嫌挂床住院。
1张表理清各项病历完成时间,避免不必要的医疗纠纷!
《病历书写基本规范》第三章第十七条:入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。2.病程记录(1)首次病程记录首次病程记录是患者入院后由经治医师或值班医师所撰写的首次医疗记录,其重要性在于...
广元市第一人民医院在全省住院医师规范化培训病历书写比赛中斩获...
近日,广元市第一人民医院在2023级全省住院医师规范化培训病历书写比赛中斩获多项佳绩。其中,2023级内科基地邹筱菡(指导老师杨晓玲)、全科医学科基地李文雅(指导老师岳萌)、2021级妇产科基地李聪(指导老师唐乾坤)分别获各专业组三等奖,同时医院荣获“优秀组织奖”。
黑龙江省代表队荣获2024年全国首届病历书写技能大赛团队一等奖
2024年5月10日—5月12日,由中国医院协会医疗质量与患者安全专业委员会在北京举办以“落实医疗质量安全核心制度,持续提升病历内涵质量”为主题的“2024年全国病历内涵质量提升宣贯活动”,黑龙江省代表队获得2024年全国首届病历书写技能大赛团队一等奖;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张世园获得住院病历(手术)赛道个人三等奖(www.e993.com)2024年9月27日。
医师技能大赛 书写病历比拼
病历是医疗过程信息的重要载体,它既反映医院管理、医疗质量和业务水平,也是临床教学、科研和信息管理的重要资料。本次评比活动依据《山西省2013病历书写基本规范》以及优秀病历评分要点进行评分,从患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息等方面逐条对照评价,聚焦病历记录客观、真实、准确、及时、完整、规范的临床诊疗过程和诊疗...
死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~
《病历书写基本规范》中要求“慢性消耗性疾病患者的临终前抢救,不按抢救计算”。患者24h之内进行了2次抢救且抢救成功,抢救次数计为2次,成功2次。《病历书写基本规范》中要求“抢救成功”指生命体征恢复正常,病情平稳达24h时以上;经过抢救,病情平稳24h以上,再次出现危急情况需要进行抢救,按第2次抢救计算”。正确的...
医生书写病历有瑕疵 引发纠纷谁担责?
病历是最直接、最有效的法律证据,一旦发生医疗纠纷,病历就成为医患双方争夺的焦点。为此提示如下:就医护人员而言,书写病历是临床实践中一项十分重要的工作,是对患者进行诊断、治疗等医疗行为的详细记录,通过病历可判断医技水平、行为是非等。因此要持续增强工作责任心,严格按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写...
卫生计生委--在线访谈-文字直播
人工智能辅助诊疗模块,能识别1100多种病例,为基层医务人员提供智能问诊、治疗方案、病历书写、合理用药等诊疗服务。AI影像处理模块,可对DR、CT、心电图等进行自动判读诊断,提供详细的诊疗建议。基层卫生一体化模块,集医疗、医药、医保为一体,对基层医疗机构的诊疗、检查、病历、处方、药品追溯等流程和标准进行规范。基层...