湖南医药学院总医院举行住院医师病历书写质量竞赛活动

第一轮评审在专业基地内部由各专业基地教学小组依据病历书写规范要求中的相关标准进行基地内部筛选，参赛人员为基地所有在培住院医师，经过第一轮评比，全院共有39名住院医师书写的病历入选。第二轮评审由住培管理部组织院内专家按照病历规范要求对参赛病历进行了全面、细致的审核，最终10名住院医师的病历被评选为优秀病历。

病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等。作为医疗活动记录,病历也是重要的法律依据。而在现实生活中,许多医疗机构都存在病历书写不...

案例回顾:肺癌患者住院治疗中死亡,医方因病历书写不规范而担责

四、鉴定意见患者方某为肺癌晚期，有多脏器转移灶，预后极差。某某医院予患者方某姑息性治疗，符合诊疗常规；存在诊疗过程记录不完整、病历书写不规范、未随访血常规、未及时行心电图检查等不足，但医疗行为与患者方某死亡之间无因果关系。五、庭审意见原告认为被告存在篡改病史的情况，然现原告提供的证据不足以证明...

以赛促学强技能 湖南医药学院总医院举办住院医师病历书写质量竞赛...

第一轮评审在专业基地内部由各专业基地教学小组依据病历书写规范要求中的相关标准进行基地内部筛选,参赛人员为基地所有在培住院医师,经过第一轮评比,全院共有39名住院医师书写的病历入选。第二轮评审由住培管理部组织院内专家按照病历规范要求对参赛病历进行全面、细致的审核,最终10名住院医师的病历被评选为优秀病历。住...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

是住院病历中最重要的部分之一,由经治医师书写,上级医师修改、签名。主要内容:①症状体征消长,病情变化记录及自觉症状、情绪、睡眠、饮食等情况;②病情分析进一步诊疗意见;③上级医师查房记录,对病情分析、诊断、治疗意见;④手术记录,各种诊疗操作的经过,各种讨论的记录;...

以案释法丨医生书写病历有瑕疵 引发纠纷谁担责?

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历(www.e993.com)2024年11月12日。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

病历书写完可不可以修改？可以。很多管床的小伙伴都有一些相同的感受，在半夜迷迷糊糊中完成病历，改天一看错字连篇，“谬语连珠”。还有更心大的，在办理出院的时候审阅病程记录，发现各种低级错误（电子病历方便拷贝带来的副作用），没有办法就只能再修改。而住院病历到了病案室，仍旧会被病案老师挑错，然后医生们...

到底谁有病?男生被父母“哄骗”进精神病院住院83天 出院后带父母...

病历写着“躁狂发作”为什么会在“自愿住院申请书”上签名?疑问1:是谁在“自愿住院申请书”上签的字?记者查阅了莫楠的病案。他本人在淄博市精神卫生中心的住院病案有三份,莫楠说,实际上从他住进去,期间一次也没出来过。病案显示,其被诊断为“双相情感障碍”“目前为不伴有精神病症状的躁狂发作”。主诉为“...

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

2.伪造病历的认定根据《病历书写基本规范》第三条的规定:“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。”伪造病历主要表现在对于患者没有进行诊疗的事项进行虚假编造。医疗机构在主观上具有通过虚构诊断事项、掩盖真实的诊疗情况,从而逃避相关法律责任,或者谋取非法利益。比如医生事后补写病历资料(医护人员根据《...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

病历书写完可不可以修改?可以。很多管床的小伙伴都有一些相同的感受,在半夜迷迷糊糊中完成病历,改天一看错字连篇,“谬语连珠”。还有更心大的,在办理出院的时候审阅病程记录,发现各种低级错误(电子病历方便拷贝带来的副作用),没有办法就只能再修改。而住院病历到了病案室,仍旧会被病案老师挑错,然后医生们再到病案...