如何撰写专业的诊断报告:步骤与技巧解析

3.4避免主观判断(AvoidSubjectiveJudgments)在撰写诊断时,应尽量避免主观判断,所有的描述和结论都应基于客观事实。主观判断可能导致误诊或漏诊。3.5定期更新(RegularUpdates)随着患者病情的变化,诊断也可能需要调整。因此,医生应定期回顾和更新诊断,以确保其准确性和时效性。4.诊断实例分析(CaseAnalysis...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

经查阅病理诊断报告单,为左胸壁皮下积液;又从以后病程记录中得知,为胸壁皮下积液。书写病情记录,在同次记录中,若前面叙述过病变部位,其后方可用“局部”一词,否则将不知所指。此外,入院体检中遗漏了左胸壁皮下积液这一体征。5.不可用诊断代替体征错误示例诊断:左侧乳腺癌,肝转移,术后半年。病程记录:患...

规培必备临床技能:三级医师如何进行查房

3.查房时应携带病历(传染病除外),先由主管医师报告简要病历和现在病情,提出诊断治疗意见和要解决的问题,查房主持者要重点检诊和审查病历,核对阳性体征,确定治疗原则或进一步检诊的方向。主管医师应将上级医师的指示汇入病程记录。4.查房时要求严肃认真,态度和蔼,服装整齐,佩带胸卡,注意保护性医疗制度,避免有碍病员情...

报告建议:中老年人要警惕感染性疾病加重慢病病情,提升预防意识

《报告》归纳出中老年人主动健康的六个常见误区，包括“容易受到伪健康知识的误导，对各类‘健康知识’的辨别能力有待提升”、“过度追求清淡饮食，不沾荤油，导致营养失衡”、“过量运动，导致运动损伤”、“过度依赖饮食和运动调节，忽视医疗手段对健康的积极干预”、“对疫苗预防感染性疾病的作用的认知有待提升”、...

1959年,叶剑英报告粟裕病情加重,彭老总批示:同意休养

病情加重坚持工作但是在学校工作的这段时间里，粟裕的身体却变得越来越差了，其实他们这些久经沙场的战士们，身体或多或少都会有些问题，但是粟裕最大的问题在于，当初在战场上头部不幸中弹，但是当时的医疗水平并不好，而且时间还紧，于是现在还有一片破碎的弹片未取出来。不光是头部，粟裕将军还有其他地方也有类似...

病理报告越慢,病情就越严重吗?病理医生这样说…

另外,病理检查并非单看病理切片就能得出诊断结果,还需要充分了解患者的临床情况、既往病史,并且要结合影像学、超声及其他实验室检查,以确保作出准确的病理诊断;有的患者病史或临床病情比较复杂,或其他检查结果尚不完善,也会影响报告速度;疑难或罕见病例需要加做免疫组化检查或分子检测等,报告时间也会有所延迟(www.e993.com)2024年11月9日。

医生诊断病情有了专业AI助手

分析报告、诊断病情……这一切将变得更加高效,因为医生如今有了专业人工智能助手。日前,在浙江杭州举行的中华医学会第十八次检验医学学术会议上,医检大模型——“域见医言”正式发布。基于该大模型的智能应用“小域医”同步上线,它具备智慧报告解读、疾病诊疗助手等功能,可大幅缩短医生决策的时间,减轻医生负担。

杭州38岁年轻妈妈患“癌王”去世!体检报告里的这几个字,千万别忽视

对普通人来说，如果体检报告上出现“肿块”“结节”等字眼，往往会特别重视，而对检查中“回声异常、密度不均、信号改变”等描述却容易忽视，从而有可能造成病情诊断的延误。因此，重视对体检、检查报告中信息的分析解读，及时复查、咨询医生，是“掐断”隐患源头的重要措施。来源：橙柿互动·都市快报记者吴双通讯...

影像医生写错报告,外科医生开错部位,谁该为医疗事故负责?

在这起医疗事件中,先撇开影像医生报告出错不提,如果手术医生有术前亲自阅片的习惯,对于椎体的位置他一定会非常关心,一定会亲自数一数,因为不同的椎体对应不同的脊神经,而不同的脊神经又对应不同部位的感觉和运动功能;如果手术医生有术前亲自同家属沟通的习惯,在讲解病情的时候,他多半会调出影像图片给家属指示病灶...

...美好的世界——从人权视角看共建“一带一路”这十年》智库报告

世界银行研究报告显示,共建“一带一路”将使参与国贸易增长2.8%-9.7%、全球贸易增长1.7%-6.2%、全球收入增加0.7%-2.9%。联合国秘书长古特雷斯认为,共建“一带一路”倡议有助于推动经济全球化更加平衡、包容、和谐发展,对于通过国际合作解决当今世界面临的诸多挑战具有重大意义。