伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

1.分别于5月5日20:56、20:58、23:44多次篡改病历资料,将入院记录中“头孢曲松钠过敏”改为“过敏史不详”,将“无烟酒嗜好”改为“有烟酒嗜好”,将“无压痛”改为“有压痛”,将“肛门正常,外生殖器正常”改为“肛门未查,外生殖器未查”,并增加了医师签名。2.在5月5日14:48与患者家属进行谈话并签字后...

医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

既往史:平素身体健康状况,仔细描述结核、肝炎、疟疾等传染病及传染病密切接触史,高血压病史(时间、治疗及控制情况)、糖尿病病史,心脏病病史,脑血管疾病病史,输血史,献血史,手术、外伤史(何时、何地及治疗情况),药物过敏史(过敏表现,缓解方式),食物过敏史,预防接种史等。个人史:生长于原籍,文化程度,有无外地长期...

到底该如何保护你,我的病历

根据《病历书写基本规范》的规定,门(急)诊病历首页、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。入院记录患者一般情况则包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者等等,患者在就诊过程中需要向医务人员提供...

周海媚抢救病历遭泄露 我们该如何维护病情隐私?

根据《病历书写基本规范》的规定，门（急）诊病历首页、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。应该强调的是，病历本上患者的姓名、性别、年龄、入院时间、病史陈述等信息都属于患者的个人隐私，理应受到法律保护。潮新闻记者注意到，今年10月，...

如何提升「病案首页和入院记录」病历内涵质量?常见缺陷有哪些?

10.病理号、病理诊断漏填、错填或书写不规范。11.过敏药物漏填、错填。12.血型漏填、错填。13.离院方式选择错误。14.无主任(副主任)医师、主治医师、住院医师、责任护士等签字。15.其他缺陷。入院记录之一:一般项目(一)内涵质量要求一般项目填写齐全、准确。

门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)发布!

(七)药物或其他过敏史:指患者在本次门(急)诊就诊以及既往就诊过程中,明确的药物或其他过敏史,并采集引发过敏反应的具体药物或其他过敏原,如:青霉素、芒果、花粉等(www.e993.com)2024年11月23日。(八)就诊卡号或病案号:指本院在实名就诊的基础上,为患者门(急)诊病案设置与身份证明编号相关联的唯一性标识号码,保障患者就诊信息可检索汇总。

国家卫生健康委办公厅关于印发门(急)诊诊疗信息页质量管理规定...

(七)药物或其他过敏史:指患者在本次门(急)诊就诊以及既往就诊过程中,明确的药物或其他过敏史,并采集引发过敏反应的具体药物或其他过敏原,如:青霉素、芒果、花粉等。(八)就诊卡号或病案号:指本院在实名就诊的基础上,为患者门(急)诊病案设置与身份证明编号相关联的唯一性标识号码,保障患者就诊信息可检索汇总。

“AI+医疗”:便捷与风险并存

????记者前不久在某购药平台下单处方药骨化三醇软胶囊后,平台提示“请选择线下已确诊疾病”。记者在“疾病栏”随机勾选了几项,“处方/病历/检查报告栏”空着,并确认“已确诊此疾病并使用过该药,且无过敏史、无相关禁忌证和不良反应”,很快便通过了验证,提交清单后,系统跳至问诊版块。

医院上线AI系统辅助问诊陪诊 线上“AI开处方”或越界

记者前不久在某购药平台下单处方药骨化三醇软胶囊后,平台提示“请选择线下已确诊疾病”。记者在“疾病栏”随机勾选了几项,“处方/病历/检查报告栏”空着,并确认“已确诊此疾病并使用过该药,且无过敏史、无相关禁忌证和不良反应”,很快便通过了验证,提交清单后,系统跳至问诊版块。

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

5、对已接诊的患者,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊患者特别是危重患者首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。6、凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故,给医院造成直接经济损失者,由当事人承担责任。