医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。图源自央视新闻个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。图源自央视新闻举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。个人自...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

对一些适宜在一二级医疗机构治疗的病种实行不同级别机构“同病同付”，调动基层机构诊疗积极性，支持分级...

平均住院费用下降4.9%!庆阳市深化医保支付方式改革成效初显

今年以来，庆阳市有效整合医疗保障资源，持续深化医疗保障制度改革，通过大力推行以DRG（按疾病诊断相关分组付费）付费为主的多元复合式医保支付方式改革，住院费用得到有效控制，患者医疗费用负担明显减轻，DRG付费医疗机构平均住院费用下降4.9%，平均住院日降低0.45天，患者医疗费用负担同比下降4.7%，医疗保障制度改革成果...

儋州创新推进DRG医保支付方式改革,让“医、保、患”三方共赢

患者住院期间,检验检查、药物、医疗耗材等都是开销,在传统的支付方式里,这些费用都由患者和医保支付——医院使用了多少钱,医保按比例报销后,剩下的就由患者自费支付。“如果医院存在‘大处方’‘大检查’等过度医疗行为,就会增添患者费用负担和医保支出。”儋州市医保局医疗医药服务管理科科长陈锦昊介绍。DRG支付方式...

DRG支付方式改革执行情况的审计探索

DRG支付标准将病人住院期间药品、耗材、诊疗服务等全部费用打成一个包,其中包含了一次住院的全部医疗费用,包括医保内和病人全自费的部分,实现了对费用闭环管理,以防止不正当使用自费项目加重病人负担情况的发生。目前,各地在执行DRG/DIP支付方式改革中,结算方式主要有DRGs点数法、DRGs费率法以及DIP分值法。不同结算方式...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

(一)国家医保支付方式政策演进历程为了指导各地制定基本医疗保险费用结算办法,逐步建立适合当地实际的医保支付方式,保证城镇职工基本医疗保险制度在各地区的顺利实施,1999年6月29日,原劳动和社会保障部、国家经济贸易委员会、财政部、卫生部在联合印发的《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》(劳社部发〔199...

医保支付方式改革已在全国大部分地区展开 医保待遇有何变化

答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到...

医保支付方式改革是因医保基金没钱了?国家医保局回应

答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到...

医保就医明细费用、医保账户余额等信息怎么查?看这篇就够了→

在“医保金”服务页面内,下滑找到“医保就医明细费用”点击进入,即可查看医保支付明细。PS:目前暂不支持查询异地就医记录和明细。电子票据—医疗费用记录第一步:打开“随申办市民云”(APP、微信小程序、支付宝小程序),搜索进入“医疗健康”服务。第二步:点击进入“电子票据”服务,点击业务类型-医疗电子票据后,即...

DRG/DIP改革直指过度医疗和超额费用,或加剧医院买药难用药难

DRG/DIP支付方式类似估值法来计算医疗服务,即按照医疗服务的社会平均成本来评估当次医疗服务价值。传统按项目付费方式多做多赚,驱动医院和医生提供更多医疗服务项目。而“按病种付费”下医疗费用超额部分需要由医院和医生承担1,做多亏多,催生医疗机构控费动力,从而达到医疗费用控制的目的。