湖南省人民政府办公厅关于建立健全医疗保障基金使用监督管理长效...
各级人民政府对本行政区域内医保基金使用监督管理工作负领导责任,统筹区域内各部门资源,形成监管合力;建立健全医保基金监督管理长效机制和执法体制,加强医保基金监督管理队伍和能力建设,为医保基金监督管理工作提供有力保障。(二)落实医保部门监管主体责任...
云南省医疗保险基金管理中心关于云南省医疗保障费用
为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》、《社会保险经办条例》、《国家医疗保障局关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》、《云南省人民政府办公厅关于印发云南省加强医疗保障基金使用常态化监管若干措施的通知》等文件精神,为加强长效机制建设,对基金管理拨付的各环节建章立制,明确医保费用审核工作...
...江门市卫生健康局关于加强我市基本医疗保险基金使用管理工作的...
进一步完善基本医疗保险信息管理系统,利用智能监管系统对医疗服务监管指标统计数据实行实时动态管理,为各级医保局和定点医疗机构提供分析决策依据,并与定点医疗机构费用结算挂钩,推动定点医疗机构规范管理,参保人合理有序就医。(二)加强医疗保险日常管理。1.建立分级监控警戒线。对定点医疗机构住院人次增长率、病种总分值超...
山东举行加强医疗保障基金使用常态化监管新闻发布会
对于认真开展自查自纠、自觉改正规范医药服务行为、主动退回违规医保基金的医药机构,可适当减少现场检查频次,按照《行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、山东省医保行政处罚裁量权适用规则和裁量基准的规定,依法从轻或者减轻处罚处理。对于自查自纠整改不到位或者履查履犯的,将加大现场检查或者大数据筛查的频次...
维护医保基金安全,医疗机构可以用好这3招
医疗机构在医保基金使用过程中应坚持以人民健康为中心和公立医疗机构公益属性。在医院医保管理中不断加强日常医保结算费用审核,规范诊疗行为和收费行为,依托医保管理信息化对医院内涉及的医保基金使用进行全方位自查,建立常态化监督与管理机制,规范医院合法合规使用医保基金。笔者综合分析三级定点医疗机构医保管理方法,从规范...
行风建设_巢湖市妇幼保健计划生育服务中心
十一、《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收...
...关于加强全市医疗保障基金使用监督管理工作的意见(试行)》的通知
各辖市(区)医疗保障局(分局)、常州经开区医疗保障分局、市医保中心、市稽查支队,各有关单位:为了进一步加强医疗保障基金使用的监督管理工作,维护基金安全,提高基金使用效率,结合我市实际,制定《常州医疗保障局关于加强全市医疗保障基金使用监督管理工作的意见(试行)》,现印发给你们,请遵照执行。
关于全面推进紧密型县域医疗卫生 共同体建设的实施意见
6.统筹内部管理整合县域医共体现有资源,合理建立人力资源、财务管理、医疗质控、医保管理、信息数据等管理中心,推进县域医共体行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤等统一管理。实行按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪,人员统筹调配使用,优先保证基层医疗卫生机构用人需要,确保每个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)至少有1...
北海市人民政府办公室关于印发北海市医疗保障基金使用常态化监督...
使用常态化管理,全面提升北海市医保基金使用监督管理效能,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)、《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(国办发〔2023〕17号)等文件精神,制定本实施方案...
国家卫健委:规范管理,让医疗机构依法合规使用医保基金
国务院新闻办公室于2月20日举行国务院政策例行吹风会,介绍《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)有关情况。会上,国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉表示,《条例》的出台对于依法加强医保基金使用的监管具有重要意义,同时对于医疗机构依法合规使用医保基金、用好管好老百姓的救命钱也非常重要。国家卫生...