介愈肝胆丨罗薛峰副教授:芳林新叶催陈叶,遇见小儿肝移植并发症...

肝动脉并发症包括肝动脉血栓、狭窄、假性动脉瘤和脾动脉窃血效应。儿童肝移植后肝动脉并发症尤其是肝动脉血栓发病较早,常在2周内出现,文献报告发病率高达26%,可导致胆道缺血、移植物失功和死亡。超声是首选检查,移植中心均有标准筛查流程。肝动脉血栓超声可表现为血流缺失,经CT可明确诊断。早期肝动脉血栓发病率约3....

肝移植术后谵妄:一场可逆的精神迷雾

1.睡眠障碍:肝移植患者术后需返回监护室治疗,由于环境嘈杂,医疗干预多,患者可出现入睡困难,且睡眠浅,易惊醒。如持续“睡眠剥夺”,病情将进一步加重,这可以认为是术后谵妄的早期症状。2.抑郁、异常兴奋等心理异常:持续2-3日“晚上不睡觉”后,患者可能出现两种截然相反的表现:有的患者呈现“抑制”状态,不搭理旁...

徐东宇教授:肝移植的现状与挑战——欧洲视角

目前肝移植依然面临诸多挑战,如排斥反应、感染、胆道并发症、移植物功能恢复延迟、肝细胞癌肝移植术后复发、供者短缺等,亟待改善和解决。2024年9月20日,“世界华人医师协会肝脏病学专业委员会”成立大会在美丽的青岛召开,德国汉诺威医学院徐东宇教授分享了欧洲肝移植的现状与挑战,本刊特此对徐教授进行专访,并将访谈...

人工智能助力肝移植感染管理

最新发表的一项中国全国性、倾向评分匹配、回顾性队列研究[7]发现,术前感染可导致肝移植术后早期并发症的发生率增高和生存期缩短,感染部位的数量也会影响肝移植受者的预后。研究纳入中国肝移植注册中心(CLTR)数据库中2015.1.1~2022.12.31接受LT的24122例成人患者,在使用倾向评分匹配分析后比较LT的结局。结果显示,与未...

资讯丨最小化代谢和心脏危险因素的影响,最大化改善肝脏移植后的结果

血脂异常是移植后MS的常见表现。高胆固醇血症控制不佳可加速动脉粥样硬化斑块形成,导致CV事件增加、慢性移植物功能障碍和脑血管疾病,甘油三酯升高也与心脏不良事件增加有关。3.1他汀类药物治疗他汀类药物可以减少血栓栓塞事件的发生,减少恶性肿瘤,特别是在肝移植术后出现胆道或血管并发症的患者中,他汀治疗可以减少并发...

肝移植患者预后管理相关问题浅析

IS的应用需要兼顾两个方面:一是排斥反应引起的移植物损伤,二是药物相关的不良反应(www.e993.com)2024年12月20日。IS的药物不良反应包括肿瘤复发、肝肾损伤、代谢综合征、神经系统毒性以及相关感染并发症等。因此,LT术后IS管理非常复杂,免疫抑制方案需要个体化制定[9]。一项单中心真实世界研究[10]基于211例患者的肝移植活检监测(svLbx),评估了...

73%的患者5年仍存活!《柳叶刀》:这种结直肠癌迎来治疗新选择

安全性方面,肝移植+化疗组中3例患者因原发性无功能等原因再次接受移植治疗,1例患者术后死于多器官功能衰竭,常见3级及以上严重并发症主要为胆道并发症、肺部并发症、早期同种异体移植物功能障碍等。符合治疗方案人群中,肝移植+化疗组接受移植后化疗的患者中,36%(8/22)观察到3级或4级毒性,而单纯化疗组中这一比例...

ECMO辅助下多学科团队保驾护航,树兰医疗旗下医院完成“不可能的...

郑树森院士介绍,疑难复杂肝移植手术主要有三类:一类是原发疾病重,同时合并其他重要脏器功能损伤的。比如像这位宋先生,肝衰竭又合并严重心脏基础疾病,这样的病例不仅难度更高,而且术后更容易发生并发症。其次是之前已经历过多次肝脏手术的,比如之前遇到一个外省过来的患者,已经历过三次肝癌手术,最后一次还是复发了,胸腔广...

科普|肝癌知多少

对于在肝硬化基础上发生肝癌的患者,进行肝脏移植术后,由于肿瘤和发生硬化的肝都被切除,有效降低了肝内肿瘤复发及因肝功能衰竭、门静脉高压等并发症导致患者死亡的风险。近年来,肝移植也已成为合并肝硬化的肝癌治疗的主要方法之一。肝癌非手术治疗包括局部消融治疗(射频消融、微波消融、酒精注射、高强度聚焦超声)、动脉...

怀孕对他克莫司的药动学的影响是怎样的?

共有62例SOT受者(肺移植:5,肾移植:31,肝移植:26)并怀孕的女性患者被纳入。在根据排除标准进行进一步的筛选后,31例女性(46次妊娠)被纳入最终的研究。其中肾移植16例(19次妊娠),肝移植12例(21次妊娠)和肺移植4例(6次妊娠)。具体过程如下图1所示:...