医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。图源自央视新闻3个人自付是什么?指在医保目录范围内,需要由...

什么是“医保家庭共济”?哪些亲属可共济?一文读懂

国家医保局提示,两者的功能不同,要解决的问题不同,是两项不同的操作。亲情账户,是帮助家人展示医保码,花的是家人的医保额度,与绑定人的个人账户无关。如李明带孩子看病,忘记了带孩子的医保卡,就可以通过手机,将孩子加入自己的亲情账户,亲情账户内会自动生成孩子自己的医保码,帮孩子扫码就医。共济账户,是把绑定...

注意!这些行为属于骗取医保基金,将依法处理

定点医药机构通过分解住院、挂床住院;重复收费、超标准收费、分解项目收费,串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等;定点医药机构向非医保定点机构或已被暂停医保结算的定点医药机构出借医保结算系统,或代刷医保卡;定点医药机构为参保人员利用其享受医疗保...

我医保卡里的钱到底能不能给亲人买药?

答：如果您说的职工医保卡里的钱是指医保个人账户余额的话，这是可以的。参加了职工医保后，通过办理职工医保个人账户“家庭共济”，个人账户是可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用的，比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分等。举个例子，李明的儿子李小明生病了，李小明就医购药需要个人负担100元。李明职工...

农村人要注意!买农保和社保是有区别的,千万别混淆买错了

社保中的养老保险所缴纳房费用,其中一部分会被划入个人账户,一部分会作为医疗保险基金。平时去医院看病,可以直接划医保卡里的钱,如果账户现金不足,则需要单独支付。此类保险可以降低职工的医疗负担,如果参保人员患上了特殊疾病,甲类管理的病种报销比例高达85%,乙类病种高达75%。

医保卡里的钱到底能不能给亲人买药?国家医保局答疑

职工医保参保人医保卡里的个人账户基金是可以给父母、配偶、子女使用的,但必须符合两个前提:一是您的父母、配偶、子女也参加了基本医保(包括职工医保和居民医保);二是您办理了职工医保个人账户家庭共济(www.e993.com)2024年11月8日。同时需要注意:一是家庭共济成员不包含配偶的父母;二是被共济人不能享受共济人的医保报销待遇,即您可以把个人账户...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

它们指的就是两部分内容:凡带有“支付”二字的,指的是支付账户,也就是明确这笔费用从哪个地方划扣,除了特殊的现金支付外,医保统筹基金支付、个人账户支付、其他支付、附加基金支付等都属于这个范畴,通常是不需要我们自己掏钱的;而带“自”的,指的就是我们自掏腰包的部分,一般现金支付=分类自负+个人自负+个人自费...

肿瘤患者读懂医保报销:自费、自负、统筹、个人支付都是什么

地方附加基金支付的部分,不同城市政策不同。3、个人账户支付医保有两个账户,统筹账户+个人账户。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费,也有一部分会计入个人账户,这些钱就是医保卡里面的个人账户余额。个人账户可以支付很多费用,包括:...

哪些医疗费用能报销?山西省医保局解答

个人自费部分不可“刷医保卡”一般情况下,医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费。在医疗费用的支付票据上,我们常常会看到“医保统筹(基金)支付”“个人自付”和“个人自费”等字样,它们有什么区别?医保统筹支付属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这...

文字实录-厦门市人民政府门户网站

思明区对2016年12月31日前签约的户籍居民,其个人承担部分20元/人/年由区财政承担;辖区计生特殊家庭、持残疾证残疾人、结核病人这三类签约对象,其签约服务费个人20元/人/年、医保基金承担部分70元/人/年也由区财政承担。湖里区、同安区、翔安区也对2016年12月31日前签约的户籍居民,其个人承担部分20元/人/年由...