医保小讲堂|什么是“起付线”“封顶线”?
起付线指的是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构发生的政策范围内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、参保类别、缴费档次、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付标准也各不相同,从几百元到一千元不等。封顶线指的是基本医保基金的最...
山西医保门诊报销迎重大调整,起付线、封顶线有变,7月起执行
封顶线包括在职人员和退休人员的待遇。对于在职人员来说,门诊统筹年度最高支付限额提高到2500元,在原标准上提高了700元。对于退休人员来说,门诊统筹年度最高支付限额提高到3000元,在原标准上提高了1000元。通过对比,退休人员待遇在调整后比在职人员高了500元。第三,门诊报销比例提高在一、二、三类医疗机构,门...
重磅!广西门诊待遇调整,起付线、封顶线、报销比例分别是多少?
2、2024年调整优化后的起付线、封顶线、报销比例情况如下:起付线:和过去相比,有了较大变化,统筹基金起付标准在三级、二级、一级及以下定点医疗机构分别为300元、200元、100元。和优化调整前相比,起付线标准下降较多,并且按照医院级别进行了划分,由过去的一个统一标准,调整到三个标准。支付限额:在职人员每人每...
好消息,福建提高门诊医保待遇,起付线封顶线有变,4月1日起执行
起付线是衡量医保门诊待遇的重要参考,起付线越低,门诊待遇越好,如果没有起付线,那是最好的。不过,起付线是多数地区的普遍做法,有按次划定起付线的,有按年标准划定起付线的。福建是按年划定起付线的。通知明确,职工医保普通门诊起付线在原有基础上降低200元,比如原来是800元,降低后变为600元。另外,门诊...
好消息!医保门诊报销迎来调整,报销比例提高,起付线封顶线有变
封顶线是指医保基金每年为门诊医疗费用设定的最高支付限额。通知明确,这一标准将在原有基础上提高50%。例如,如果原来的封顶线是10000元,现在则提高到了15000元。这样的调整对于那些身体状况不佳、需要频繁就医的患者来说,无疑是个巨大的福音,尤其是对于年纪较大的退休人员,他们就医的频率更高,因此受益更多。4...
关系你我!城镇职工医疗保险住院报销的要点都在这里!
③在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗,起付标准降低一个档次(www.e993.com)2024年9月21日。④取得了特殊疾病门诊就医资格的参保人员进行住院治疗的,每年度按就诊医疗机构最高级别,足额计付一次住院起付标准。)普通住院的报销限额(封顶线)是多少?基本医疗保险统筹基金最高支付限额(封顶线)为4.7万元/年;职工大额医保基金最高支付...
《鄂尔多斯市城乡居民基本医疗保险管理办法》政策解读
七、城乡居民医保慢特病疾病包括哪些病种?(一)慢性病门诊1.以下病种,一个自然年度内起付线为1000元,支付比例为50%,最高支付限额5000元。将高血压、糖尿病“两病”纳入慢性病管理。患有“两病”患者备案后,先行享受高血压不设起付线,50%报销比例300元封顶;糖尿病不设起付线,50%报销比例600元封顶政策。“两病...
2024年城乡居民医疗保险缴费政策
(五)跨省及异地定点医疗机构(中心手工零星报销):转诊转院起付线1500元,报销55%;非转诊及非备案2000元,报销40%。我州城乡居民基本医疗保险住院封顶线每人每年最高支付限额25万元。三、城乡居民大病保险的待遇标准(一)大病保险起付线:普通人群起付线7000元,特殊困难人群(特困人员、低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易...
@城乡居民:住院医保报销政策,你真的了解吗?
普通住院的起付线(门槛费)是多少?一级医疗机构起付线为100元/次,二级医疗机构起付线为300元/次,三级医疗机构起付线为800元/次。普通住院的报销限额(封顶线)是多少?统筹基金年报销限额(封顶线)一档为8万元,二档为12万元;大病保险年报销限额为20万元。
扩散| 潜江市基本医疗保险政策问答(2023年)
4.城乡居民医保门诊统筹报销比例、日封顶线和年度封顶线分别是多少?答实行零起付线,政策范围内的医疗费用统筹支付比例为50%。日支付限额,二级及以上公立医疗机构为35元;一级及卫生院、社区卫生服务机构为30元;村卫生室(卫生所)为15元。年度封顶线为400元。问5.城乡居民如何获得门诊统筹报销?答参保居民凭...