医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

指的是支付账户,也就是明确这笔费用从哪个地方划扣,除了特殊的现金支付外,医保统筹基金支付、个人账户支付、其他支付、附加基金支付等都属于这个范畴,通常是不需要我们自己掏钱的;而带“自”的,指的就是我们自掏腰包的部分,一般现金支付=分类自负+个人自负+个人自费。

肿瘤患者读懂医保报销:自费、自负、统筹、个人支付都是什么

对于自付的费用,参保人员优先使用当年账户;当年账户用完后进入自负段,这一段医疗费完全由个人自负;年度内自负累计超过规定额度后,进入统筹基金与个人共负段,医疗费用根据医院等级,由医保统筹基金与个人按不同比例分担。6、个人自费医保统筹支付和自付支付,对象都是医保范围内的项目。而个人自费,指的是医保三大目录...

医保统筹支付、个人自付、个人自费,你了解这些概念吗?

个人自负部分是医疗保险支付费用的一部分。个人缴费是指由被保险人全额支付且无法通过医疗保险卡上的个人账户结算的项目,如药品和医疗保险未涵盖的项目。例如,共同支付的药品费用、共同支付的咨询费用以及共同支付的医疗保险不承保的服务费用。共付额是指医疗保险不承保的费用。(httpnxqqhe)来源:http...

“沪惠保”解读 | 自负、自付、自费,怎么区分?一图说清!

一图说清!现如今看病就医,大多数地方都可以刷医保卡直接进行结算医疗费用。但是拿到医保结算发票时,会对上面具体费用犯晕。因为医院的发票上有好多分类,个人自负、个人自付、个人自费,名字都差不多,那是到底有什么区别呢?来看看这篇!

“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费…你都看懂了吗?

“自费”是指该药或该医疗项目不在医保范围内,费用全部都要个人支付的;“分类自负”是指该药或该医疗项目在医保范围内,但要个人先行支付,由个人自理一部分的费用。医保政策明确为自费的,则属于“沪惠保”理赔责任。“沪惠保”理赔案例解析——市民张女士投保了2024版"沪惠保",且2022年、2023年连续两年投保且...

今年起!退休职工医保每月返款五百元,门诊就医自费,可行吗?

门诊就医自费可能导致医疗资源的不合理利用(www.e993.com)2024年11月12日。一些退休职工可能会因为经济原因而选择不就医或延迟就医，从而错过最佳治疗时机。此外，自费就医也可能导致医疗浪费现象，如过度检查、过度治疗等。因此，在制定时，需要充分考虑如何平衡医疗资源利用与效率的关系。退休职工医保每月返款五百元，对于提高退休职工的医疗保障水平具有...

“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费、统筹支付……到底...

“自费”是指该药或该医疗项目不在医保范围内,费用全部都要个人支付的;“分类自负”是指该药或该医疗项目在医保范围内,但要个人先行支付,由个人自理一部分的费用。医保政策明确为自费的,则属于“沪惠保”理赔责任。“沪惠保”理赔案例解析——市民张女士投保了2024版"沪惠保",且2022年、2023年连续两年投保且...

什么药可以报销?医保药品目录哪里查?看这里→

首次住院医疗费用为28.2万元,其中医保范围内16.2万元(含经医保结算后的自负费用、分类自负费用,不在“沪惠保”保障范围内),医保范围外自费医疗费用中符合“沪惠保”保障范围的药品费、手术材料费、检查检验费和治疗费合计11.8万元。出院后,医生建议张女士使用“沪惠保”国内特定高额药品目录内的特药(在上海市二级及以上...

医保DRG和DIP来了!你看病会受到什么影响?|图文

这就是DRG的省钱方式:它属于“按病种付费”。通过给每一类疾病规定一个“一口价”,抑制过度医疗的冲动,节省医保基金。当然,也能顺便帮你节省一些自负的费用。而且DRG的支付方式,还会间接要求医院提高医疗服务的水平,比如治疗时要精准用药,缩短住院时间,控制成本。

为何只赔自费医疗费用?可持续性如何?你关心的“沪惠保”问题在这里

以产品保障责任一“特定住院自费医疗费用保险金”为例，保障范围为住院期间发生的经上海基本医疗保险结算的票据中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料费、检查检验费和特定治疗费，不包括基本医疗保险个人自负和分类自负部分的医疗费用。有市民反馈医保发票上的那些专业名词，很多人都分不清楚，比如自负和自费，常常会...