外周神经阻滞与超声介入解剖 | 肌间沟臂丛阻滞
肌间沟臂丛阻滞技术是常见的区域麻醉方法,适用于肩部及上肢手术麻醉与镇痛,可以充分阻滞支配肩部的神经(图13-1)。超声引导增加了阻滞的成功率,使其更为普及,并减少了局麻药的用量。尽管尝试了一些技术改进来减少并发症,但同侧膈神经阻滞引起的同侧膈肌麻痹仍是肌间沟臂丛阻滞最常见的并发症。通过降低局麻药的容量(...
探“究”系列-从入门到精通之肌间沟臂丛阻滞
肌间沟臂丛阻滞是在臂丛神经的根或干水平进行阻滞,在前斜角肌和中斜角肌之间潜在的间隙被称为肌间沟,这是这项技术的关键标志[5]。但有许多实验验证,肌间沟位置的臂丛神经变异性较大,最常见的异常为穿过前斜角肌的C5、C6神经根,而不是通过斜角肌肌间沟[6]。肌间沟水平神经阻滞,临床上较多为C5,6...
肌间沟臂丛麻醉,为什么最容易导致膈神经麻痹?
①局麻药中毒反应:腋路阻滞时,左手固定针头不稳,导致穿刺针误入腋动脉内是常见原因,肌间沟法有误入椎动脉的可能,预防与处理同颈丛阻滞。②肌间沟法可出现霍纳氏综合征、喉返神经和膈神经阻滞等意外与并发症,预防及处理同颈丛阻滞。③气胸:肌间沟法锁骨上、下法阻滞后患者出现胸闷,有发生气胸可能。阻滞前、后...
专题讲座:胸科术后疼痛的管理|镇痛药|治疗|并发症_网易订阅
胸壁、肋骨和壁层胸膜的刺激通过肋间神经传递;纵隔胸膜、纤维心包、浆膜心包壁层和膈穹胸膜通过膈神经的感觉支传递;迷走神经、交感神经、臂丛神经也参与胸科术后疼痛的传递。胸科手术中,皮肤切口、肌肉的分离和收缩以及肋骨的收缩或骨折都会刺激痛觉感受器;此外,韧带拉伤、肋骨关节脱位、肋间神经受损可进一步引发疼痛...
手外伤的神经调控康复治疗:病例研究
尺神经Ulnar(C8,T1):尺侧腕屈肌、指深屈肌、骨间肌FCU,FDP,interosei11.Typesofpain疼痛类型Nociceptive:occurswithoutdirecttraumaorinjuredtissue.伤害感受性:无直接创伤或组织损伤发生。(RSI)Inflammatory:occurswithdirecttrauma,classicinflammationresponsetriggerneurogenic...