国新健康:公司数字医保业务为医保支付方式改革和医保基金综合监管...

提供医保基金从支付、监管到评价的标准化、智能化、一体化的信息化支撑体系和服务体系,医保支付方式改革的全流程管理以及对医保多元复合式付费制度下的多维度综合监管体系,医保精准支付第三方服务、医保大数据智能监控服务等。

推进医保支付方式改革 提高医保基金使用效能

医保支付方式是医保部门向医疗机构支付医疗费用的具体方式，包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同方式对临床诊疗行为有不同引导作用。深化医保支付方式改革，是党和国家在医保领域推行的一项重要改革。医保支付方式如何改革？对参保人有何影响？对医疗机构又会产生哪些影响？我省这项改革工作如何推进？近日，...

三年内支付方式改革工作覆盖全国所有统筹地区 医保支付更科学更...

日前,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》明确,从2022年到2024年底,全国所有统筹地区全部开展按疾病诊断相关分组(DRG)/病种分值(DIP)支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。乍一看,支付方式改革是医保基金跟医院之间的事,跟普通参保人关系不大。其实,...

医保支付方式改革目的何在?国家医保局:提高基金平稳运行可预期性

医保支付方式改革目的何在?国家医保局:提高基金平稳运行可预期性8月23日,为推进按病组(DRG)付费分组方案2.0版和按病种分值(DIP)付费病种库2.0版落地实施,首都医科大学国家医疗保障研究院联合天津市医疗保障局举办“医保支付方式改革培训班”。会上,国家医疗保障局医药管理司支付管理处处长王乐陈表示:“医保支付方式...

国家医保局答每经问:持续推进医保支付方式改革

总体实现了四个转变:一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变。二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变。三是从手工审核向大数据运用转变。四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。支付方式改革是一个不断优化、循序渐进过程...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革(www.e993.com)2024年11月8日。改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。需要说明的是,支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”,而是引导医疗机构聚焦临床需求,采用适宜技术因病施治、合理诊疗,避免大处方、滥检查,更好保障参保人员权益。

再提三明医改,国家医保局长聚焦支付改革、价格调整、基金监管

国家医保局副局长李滔表示，目前，医保支付已经实现了“总额预算、考核监督、结余留用、超支分担”的管理机制。下一步，国家医保局将持续深化医保支付方式改革：一是建立住院按病种病组，也就是DRG/DIP付费的动态调整机制，更好适应临床满足群众需求，更加科学精准地提高医保基金的支付效率。二是健全多元复合的支付体系，...

医保支付方式改革 对商业保险有何影响

有保险业内人士就表示,医保支付方式改革可以促使商业保险公司探索业务模式转型与创新。通过对参保客户提供具有针对性的健康管理服务,预防或延缓疾病的发生,有助于缓解医保基金的支付压力。据介绍,实践中,商业保险公司不仅匹配医保设计多层次保障和医疗健康服务,还可以匹配主体医院提供多元化医疗健康服务,并通过商业化的服务能...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保支付方式,说白了,就是参保人在医院就医购药后,医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式。对医保支付方式的改革,是党和国家近年来在医保领域推行的一项重要改革。按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费近年来推行得如何?升级到2.0版分组方案后有何变化?对参保人看病就医和医疗机构的诊疗将产生什么影响?新京报记者梳理...

支付方式改革发挥牵引作用,医保医疗改革相向而行

医保支付是保障广大人民群众获得优质医药服务、引导医疗资源配置和提高基金使用效率的有力机制。随着我国医药卫生体制改革的不断推进,医疗质量管理进一步提升,医保基金精细化管理不断深入,医保支付方式作为引导、约束和激励医药服务供给侧改革、发挥医保战略购买作用的重要工具,是深化医保改革的核心。支付方式改革要基于医、保...