【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题

主要诊断+其他诊断“入院病情”全部填报为“有”,影响手术并发症发生率指标计算结果主要诊断+其他诊断“入院病情”全部填报为“无”,影响手术并发症发生率指标计算结果。2.入院途径“入院途径”为急诊占比≥90%(综合医院),严重影响手术并发症发生率指标计算结果。“入院途径”为“—”占比100%(综合医院),严...

【新闻】同济大学附属同济医院举行病案首页专题培训

具体如何填好病案首页,王培嘉结合病案首页的主要内容,从临床实际中遴选经典案例,分析了主要诊断和主要手术的选择原则;重复诊断、“帽子”诊断、分解手术、高编等的危害;基于“国考”的应重点关注的诊疗信息。最后,王培嘉强调了医务人员在病案首页填写中的责任意识和法律意识,引人深思。培训结束,徐惠对本次培训进行了总...

病历、病案首页、医保结算清单书写要点速览→

我们从五个方面进行学习,分别是病历书写要求、病案首页的重要性、病案首页填写与主要问题、主要诊断的选择、医保结算清单与病案首页的区别。通过学习这些内容,我们学习到了很多与病历书写相关的知识,知道了在这项工作中要做到严谨认真,不得有一丝马虎。01病历书写要求1、病历书写的基本要求是客观、真实、准确、及时...

【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读

1.定义:住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。2.计算公式:病案首页填报完整率=首页必填项目完整填报的病案份数/检查出院病案总数×100%病案首页项目填报完整率=...

康复科如何选择医保结算清单主诊断?

结算清单的填报离不开病案首页,我们先来看看首页的主要诊断选择。按照《病案信息学(第3版)》(第126页)中关于后遗症的编码规则,病案首页的主要诊断应当选择具体的后遗症作为主要诊断,而描述病因的后遗症诊断作为其他诊断,也就是说病案首页的主要诊断强调的是疾病,是对健康危害最大的疾病。如图一所示:...

??DRG/DIP下,关于病案的六个疑问

怎么处理?「清单源于首页,但清单不等于首页(www.e993.com)2024年11月16日。」所以一般而言,需要两套管理,即病案首页管理和结算清单管理。编码员在进行病案编码时,不受结算清单填写规则的影响,只按照病案的规则来编码;编码员/医保员在进行结算清单编码时,要按照结算清单的规则来填写或者调整。

案例详解丨医保结算清单“主要诊断”选择的23个原则

主要诊断是病案首页和医保结算清单都需要填写的一项重要内容。医保结算清单主要诊断的定义是经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病(或健康状况),突出医疗资源消耗;而病案首页主要诊断一般是患者住院的理由,原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断,突出疾病难...

分析| DRG病案首页质控常见问题

对于患者疾病诊断情况书写,传统病案首页主要是根据医院从医经验、习惯进行书写,这种凭借习惯、经验的方式通常都存在一定的局限性,导致其本身不够规范、不够完善,显然无法满足要求。3.手术与操作书写不规范一方面,针对手术设计的实际操作没有进行规范的填写,在手术类型、手术方法描述方面不够准确。在DRG中,即使诊断相同...

医院引入电子签章提升电子病历应用水平,契约锁助力医疗数字化

包括:住院证、住院记录、病案首页、住院医嘱单、住院病历、出院证明等·病案首页国家要求各级医院在住院病案首页记录病人的基本情况、住院医疗及诊断情况以及住院经费等信息。此类材料涉及医疗数据广,常常需要主治医生、住院医生、主任医生、科室主任以及负责护士等多方签字才能生效并归档。

死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~

《往院病案首页数据填写质量规范》中指出出院时间是指患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间,其中死亡患者是指其死亡时间,记录时间应精确到分。2、主要诊断选择错误①将多种疾病同时作为主要诊断;急性心肌梗死,急性心绞痛的患者主要诊断选择为冠状动脉硬化性心脏病;...