投保的重疾险遭拒赔,原因在于“治疗方式”不符合约定?
但保险公司称小李并未进行保险合同约定的检查项目,也没有进行神经外科手术治疗,以未达到条款约定的重大疾病给付条件为由拒绝赔付。李先生则认为,保险合同约定,在保险期间发生重大疾病,保险人按照基本保险金额全额赔付保险金。在保险期间,被保险人小李被确诊为癫痫(全面性),且经治疗仍无好转,病情严重,属于重大疾病范围。
明明三者险买了300万,遇上事故保险却拒赔
三者险主要保障的是因被保险车辆发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损失时,依法应由被保险人承担的经济责任,保险公司负责赔偿。然而,在实际情况中,事故的复杂性和多样性远超过我们的想象,很多特定情况下的损失可能并不在三者险的保障范围之内。这时,附加险的作用就显得尤为重要了。漏买的附加险:回到...
饭后呕吐窒息死亡遭“拒赔”,意外险究竟赔什么?业内人士:猝死...
当张某找到保险公司协商保险赔偿事宜,保险公司认为,李某某是因为自身基础疾病住院治疗,不是因为意外摔伤入院治疗。李某某在住院期间午餐进食后呕吐,窒息死亡属于自身疾病加上护理上的疏忽大意导致的本次事故,并非意外事件,所以拒绝赔偿。为此,张某诉至法院,要求保险公司赔偿意外伤害身故和残疾费等共计12万元。法院审...
车辆送修意外失火,保险拒赔损失谁来担?
保险合同约定:“在上述保险责任范围内,下列情况下,不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用,保险人均不负责赔偿:…(三)被保险机动车有下列情形之一者:…3、竞赛、测试期间,在营业性场所维修、保养、改装期间…”,现双方对该条款的理解发生争议。根据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式...
装修工人摔伤逾180天后死亡遭保险公司拒赔,法院这样判决
子女慈乌反哺的朴素心愿,亦是社会主义核心价值观在家庭单位中的具体体现,若因此反而导致被保险人或其继承人因身故结果超事故发生之日起180日而遭到保险拒赔,“人财两空”的结局难免挫伤人性善念,也可能导致被保险人在意外伤害后无法获得及时救治,甚至发生二次损害等道德风险,不利于保护被保险人生命权益,亦有违公序良...
保险公司拒赔“雇主责任险”,原因竟是员工超龄……最终法院判赔...
保险公司拒赔“雇主责任险”,原因竟是员工超龄……最终法院判赔,业内:这一险种长期理赔纠纷多、赔付率高上班途中发生车祸,按照常理属于工伤(www.e993.com)2024年9月15日。据悉,超过60周岁后再次被企业聘用,一般不被认定为与企业之间构成劳动关系,而只是劳务关系,所以不适用《工伤保险条例》的保障规定。近日,上海高院发布的一起保险公司...
“家用”变“滴滴”,发生交通事故保险公司拒赔?法官这样说...
(七)其他可能导致危险程度显著增加的因素。保险标的危险程度虽然增加,但增加的危险属于保险合同订立时保险人预见或者应当预见的保险合同承保范围的,不构成危险程度显著增加。原标题:《“家用”变“滴滴”,发生交通事故保险公司拒赔?法官这样说...》
老人“呼吸心跳骤停”死亡,保险公司以“猝死”拒赔引争议
澎湃新闻查询发现,6H即指低血容量、缺氧、酸中毒、低/高血钾、低体温、低/高血糖等因素;6T指毒物/药物中毒、心包填塞、气胸、冠脉栓塞、肺栓塞、创伤等因素;5C指颅脑病因、心肌病、传导异常、先天性异常、心脏震荡等因素。判例:曾有保险公司以“猝死”拒赔,法院判决应赔...
新能源汽车电池故障 保险公司拒赔10万余元维修费
因为被保险人无法及时察觉事故的发生以及较难证明事故的原因,导致保险人经常以“未及时通知”以及“事故原因不明,无法证明属于保险事故”为由拒赔。因此,张航建议,如出现保险事故,保险消费者面临上述举证较为困难的情形时,可以先与保险人协商选定鉴定机构,如协商不成,可通过诉讼申请司法鉴定,查清事故时间、原因。法院...
重磅新书|一本书告诉你如何保险理赔——《保险拒赔诉讼实务》
一、脚手架上摔伤,保险公司能否以“高处作业”为由拒赔?//022二、工地摔伤骨折,保险公司能否要求适用保险合同约定的鉴定标准?//023三、按照工程项目投保的不记名保险,保险公司能否以“不存在劳动关系”为由拒赔?//026四、事故后未进行尸检,保险公司能否以“死亡原因不明”为由拒赔?//027...