疑难病例讨论:心肌梗死

急性心肌梗死又称心肌梗死,是由于冠状动脉急性阻塞导致相应心肌区域供血不足,使心肌坏死的影响生命的疾病。1、休息发病后1-3天内应绝对卧床休息,限制探视,进食排便,洗漱,翻身等活动由护士协助完成,告诉患者及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量,防止病加重。2、止痛遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛,定时给予硝酸甘油...

医疗机构死亡病例质控与管理指南

医疗机构在各种专科疾病诊疗中，坚持医疗核心制度，包括急危重症患者抢救制度、死亡病例讨论制度等，对死亡病例的质量控制提出了要求，但针对死亡病例评审尚缺乏科学规范系统的评价。为指导医疗机构开展死亡病例的质控管理，建立死亡病例信息平台，提升死亡病例数据质量，分析死亡病例病情演变趋势，确定医疗系统和医疗行为中存在...

患者抢救无效去世后,值班医生必须要迅速完成的 9 件事

死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录,应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。8.书写死亡病例讨论死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内,由科主任或具...

医生必备的病历质量提升攻略!洞悉质量内涵,规避医疗纠纷

医生最终目的是:改善患者的健康。回答和解决的核心问题是:患者如何诊断和治疗?要解决问题需要先提出诊断、治疗假设。而这些假设来自哪里呢?来自医学知识(疾病的概念、病生理基础)以及医生在临床上收集到的资料。进行综合分析后,再作出判断和决策,并权衡收益与风险。下面就在病例特点、拟诊讨论、诊疗计划这三方面分别展...

十八项医疗核心制度

(四)讨论内容为死亡原因、病理报告、死亡诊断和治疗抢救是否适当及应吸取的经验教训。(五)经治医师要作好书面记录,由科主任、上级医师审阅签字后归入病历,同时记录于《死亡病例讨论记录本》中。十、查对制度(一)临床科室1、开具医嘱、处方或进行治疗时,应查对患者姓名、性别、床号、病历号(门诊号)。

死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~

我们知道,死亡和非医嘱离院病案上报只是医疗管理工作的基础,分析病例病情情况趋势,确定医疗系统和医疗行为中存在的问题,寻找科学系统的改进方案,从而确保医疗制度与流程落实,最终实现医疗质量和安全提升才是最终目的(www.e993.com)2024年11月19日。因此,进行死亡和非医嘱离院病历质控,提升上报数据质量亦是医院应该注意的重点内容。

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

(1)全科病例讨论:由主治医师提出,科室主任主持,全科各级人员参加。(2)全院讨论或外院专家参加的讨论会,则由经治科室主任提出,医务科负责安排、组织,全院讨论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。5、讨论程序:由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果,经主治医师以病例诊断、治疗为重点,陈述当前...

护士必备:18项护理核心制度,值得收藏!

2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争,分工明确,紧密合作,各司其职,并做到严肃、认真、细致、准确,各种记录及时全面。3、抢救器材和药品必须完备,定人保管、定位放置、定量储存、定期检查,用后及时补充。4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法,熟记抢救药品的定位、用途、...

【焦点】病历管理制度要点解读|护士|经治|质控|医嘱|同意书|医疗...

死亡病例讨论记录一个月内完成的病历:阶段小结活动开展前完成的记录:交班前由交班医师完成交班记录患者转出科室前医师完成转出记录手术前完成手术同意书、术前讨论输血前完成输血治疗知情同意书实施特殊检查、特殊治疗前,完成特殊检查、特殊治疗同意书...

病例讨论:围术期急性心包填塞抢救一例--早课学习

4.病例讨论心包填塞定义心包填塞是指心包腔内的液体积聚影响心脏充盈并造成低血压;心包包裹心脏,由两层膜组织构成,外层为纤维心包,内层为浆膜心包。浆膜心包由形成心外膜的脏层和紧贴于纤维层的壁层构成;心包腔内通常含有10-50ml淡黄色浆液,从淋巴系统回流。