“驾照式记分”守好医保“钱袋子”——医保支付资格管理制度发布

国家医保局基金监管司司长顾荣表示，医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下，从医保支付这一关键环节入手，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。指导意见明确，对违法或违反服务协议的定点医药机构的相关责任人员，在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上，由作出处理的部门认定相关责任人员的责任，...

再提三明医改,国家医保局长聚焦支付改革、价格调整、基金监管

一是建立住院按病种病组，也就是DRG/DIP付费的动态调整机制，更好适应临床满足群众需求，更加科学精准地提高医保基金的支付效率。二是健全多元复合的支付体系，探索符合门诊、紧密型医共体等医疗服务特点的支付方式。三是加强与卫健等部门的协同和联动，促进三医共同治理，一起维护好人民群众的健康权益。医保基金监管...

并非所有医疗费用都能通过基金支付,省医保局详细解析

三湘都市报9月11日讯（全媒体记者李琪）医保基金作为人民群众的“看病钱”“救命钱”，是参保人基本医疗服务费用支出的主要保障，但并非所有医疗费用都能通过基金进行支付。什么情况下可以先行支付？什么情况不予支付？9月11日，湖南省医保局发布多个案例，解析关于医保支付的法律知识。意外事故中有第三人责任，医保...

国家医保局答每经问:持续推进医保支付方式改革

二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变。三是从手工审核向大数据运用转变。四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。支付方式改革是一个不断优化、循序渐进过程李滔进一步对《每日经济新闻》记者表示,国家医保局全面落实“总额预算、考核监督、结余留用、超支分担”的管理机制,促进了医疗...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

围绕大家关切的问题,国家医保局有关负责人做出了解答↓↓↓支付方式改革的目的绝不是简单“控费”问:有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了,要控制费用支出。这一说法有根据吗?答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括↓↓↓...

医保基金没钱了?国家医保局回应关切 支付改革旨在合理诊疗

医保基金没钱了?国家医保局回应关切支付改革旨在合理诊疗全国多数地区已推进医保支付方式的改革,引发部分民众对于医保待遇可能变动的担忧(www.e993.com)2024年11月3日。国家医保局针对这些公众关切,进行了详细解答,强调改革旨在优化医疗服务,而非单纯控制费用。医保支付方式改革涵盖多种付费模式,例如按项目、病种或住院日计费,旨在通过DRG和DIP等...

肿瘤患者读懂医保报销:自费、自负、统筹、个人支付都是什么

是指医保结算时,由医保基金报销的医疗费用。这部分费用属于医保三大目录内的相关费用,按照医保规定的报销标准计算后,直接由医保基金支付,完全不需要个人花钱。统筹支付的主要内容包括:①极少数门诊费用;②住院治疗的医疗费;③特殊门诊费用,比如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等;...

紧密型医共体模式下县域医疗卫生体系重塑系列谈之十三:医保基金按...

2017年6月,国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号),要求全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。提出的目标是:2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。各地要选择一定数量的病种实施按病种付费,国家...

医保支付方式改革已在全国大部分地区展开 医保待遇有何变化

问:有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了,要控制费用支出。这一说法有根据吗?答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九...

国家医保局:医保基金结算实现“后付制”向“预付制”转变

李滔说，一是建立住院按病种病组，也就是DRG/DIP付费的动态调整机制，更好适应临床满足群众需求，更加科学精准地提高医保基金的支付效率。二是健全多元复合的支付体系，探索符合门诊、紧密型医共体等医疗服务特点的支付方式。三是加强与卫健等部门的协同和联动，促进三医共同治理，一起维护好人民群众的健康权益。