什么是医保“双通道” 购药如何报销

“双通道”单行支付管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策，“双通道”单行支付管理药品费用支付不设立起付线，住院结算时不纳入分段政策支付。一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的药品费用，根据“双通道”管理药品医保支付标准，城镇职工按70%的医保报销比例、城乡居民按60%的医保报销比例，...

什么是医保“双通道”

“双通道”单行支付管理药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高,适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障,可以在定点医院、定点药店两个渠道报销的药品。据介绍,很多“国谈药”没有进入医院,为了参保人能够使用并报销,国家医保局制定了“双通道”的药品管理政策,让定点零售药店与定点医疗机构两种渠道都能购...

支付保障创新,医院需做什么

促进医院控本提质,形成标准化临床路径;对于长期住院的慢性病、康复期等患者,应不断完善按床日支付政策,充分考虑不同医疗机构医疗质量、劳务技术价值的差异,给予相应医院合理的床日费用补偿;对于疑难重症、需联合手术等治疗技术要求高、成本高的病例,要用好特病单议机制,设置合理的特病单议准入条件,畅通申报...

本月起,医保报销政策调整,这一项目的报销期限延长!

脑血管疾病及脑外伤引起的功能障碍、脊髓损伤及周围神经损伤引起的功能障碍，在临床急性期治疗结束后，经康复医师评估需要住院康复的；儿童先天性发育迟缓者。二、支付管理1.结算办法基本医疗保险统筹基金对参保患者因患相关病种在试点医疗机构住院发生的康复医疗费用实行按床日定额支付结算管理，按月结算、年终清算、结余...

《山东省进一步优化支付服务提升支付便利性实施方案》政策例行...

山东省政府新闻办于2024年6月5日10时举行省政府政策例行吹风会,邀请人民银行山东省分行负责同志等解读《山东省进一步优化支付服务提升支付便利性实施方案》。吹风会由山东省委宣传部新闻二处处长李康主持。山东省委宣传部新闻二处处长李康:新闻界的各位朋友,女士们、先生们:...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

付费是我国原创的、利用大数据优势所建立的医保支付管理体系，适用于医保对定点医疗机构一般住院费用的支付...

提高职工门诊、住院医保待遇……威海医保政策新变化!

落实国家医疗服务价格项目规范,根据省医疗价格动态调整评估结论,结合我市实际,适时启动年度医疗服务价格动态调整工作,提高医疗服务价格的公平性、合理性。持续完善和落实生育支持措施,将辅助生殖技术项目纳入医保支付范围,推进辅助生殖类医疗服务项目价格和医保支付政策落地,切实缓解部分患者医疗费用负担。

@赤峰人 基本医疗保险现行政策你了解多少?

重性精神病患者在三级定点医疗机构发生的普通住院结算,居民医保基金按80%比例支付。2.慢性粒细胞白血病办理门诊慢性病治疗的慢性粒细胞白血病患者,需要的甲磺酸伊马替尼(商品名:格列卫)和尼洛替尼(商品名:达希纳)按乙类药品报销。不设起付线,政策范围内医疗费用居民医保基金按80%比例支付。

新闻发布会 | 医疗保障政策解读

二是治疗性辅助生殖费用限门诊支付,起付标准、支付比例参照职工门诊慢特病和居民特定门诊慢特病政策执行,年度基金(含补充医疗保险)支付标准参保职工为15000元、参保居民为5000元。年度基金支付标准根据上级规定和我市实际适时调整。三是经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构,按属地管理原则向医保经办机构...

儋州创新推进DRG医保支付方式改革,让“医、保、患”三方共赢

“超出支付标准的病例,医保局在制定付费政策时其实是开了口子的。具体来说,对高倍率病例,我们医院可以向医保提出申诉,申请追加医保费用。”黄文颖介绍。这种做法就是“特病单议”。儋州市医保部门每季度组织专家开展DRG付费特病单议评审工作,对医院提出申请的高倍率病例,就其治疗和费用的规范性、合规性、合理性作出...