他山之石——国际上大病保险制度是如何设计的?

重大疾病保险源于南非,1983年外科医生马里优斯·巴纳德与南非的一家保险公司合作开发了一款重大疾病保险产品(CriticalIllnessInsurance),以此来帮助那些身患重病且急需治疗和生活经费的人。在基本医疗保险领域,各国对重大疾病的界定和保障设计不尽一致,多数国家根据疾病类别、费用额作具体划分。按照费用划分,重大疾病通常指...

江苏医保付费方式改革启动 七种大病按病种收费

根据江苏省人社厅、省卫生厅、省民政厅和省物价局联合制定的《江苏省开展城镇基本医疗保险部分重大疾病按病种收付费试点工作实施方案》(以下称《实施方案》),患有儿童白血病等7种大病的医保患者,不管最后医药费花了多少钱,出院时只要交付个人部分就行,多“花”的钱由医院和医保机构结算。不仅如此,省人社厅还表示,下...

关于我市市区开展城镇基本医疗保险按病种收付费试点工作的通知

重大疾病试点病种结算价格和个人自付比例序号病种编码项目名称项目内涵除外内容个人自付比例计价单位价格说明职工医保居民医保三级医院二级医院1儿童白血病700100013急性淋巴细胞白血病700100013-a儿童急性淋巴细胞白血病含床位费及陪护床费、检查费、药费、治...

河南许昌市总工会:重大疾病医疗互助再次“扩圈”

中工网讯河南省许昌市总工会开展的重大疾病医疗补充互助活动,今年再次“扩圈”,补助病种由2022年的21种,增加到26种;最高补助金额由2022年的4.5万元,增加到5.8万元。工会会员重大疾病医疗补充互助活动是国家多层次社会保障体系的重要组成部分,是落实全总、省总决策部署的政治要求,同时也是满足职工群众对美好生活向往...

纯干货!门诊慢特病报销看这儿→

病种分类门诊特殊疾病(11种):恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性。门诊慢性病(27种):慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、...

重疾险病种不必一味追求“多”

中国精算师协会编著的《国民防范重大疾病健康教育读本》中指出,关注病种的“质量”比病种的数量更有意义(www.e993.com)2024年11月26日。例如,对于儿童重疾险来说,除了关注重疾数量之外,还应重点关注少儿阶段高发的疾病是否包含在保障范围内。如重症手足口病、严重肌营养不良、严重川崎病等,都属于少儿阶段高发疾病。公开数据显示,上述几种疾病占到了少...

金华市基本医疗保险门诊规定病种范围有调整

近日,根据省医保局关于统一基本医疗保险门诊特殊病种范围的通知要求,结合我市实际,现对我市门诊规定病种范围进行调整,自2024年4月1日起实施。一、什么是门诊规定病种?我市门诊规定病种包括特殊病种、慢性病种及省定慢性病,是为减轻患有重大疾病(慢性病)、需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政...

居民医保的缴费标准为什么逐年上涨?这些你关注的热点问题被回复了!

五、参加居民医保后能享受什么待遇?居民医保一年缴纳一次,缴纳一次保障一年,不论身体好坏、年龄大小都可以参保。参保后发生的医保政策范围内医疗费用可按规定报销,享受当年度的普通门诊待遇、“两病”专项保障待遇、慢特病门诊待遇、双通道药品保障待遇、生育补助待遇、基本医疗住院待遇、大病保险待遇。

10元涨到380元!每年都交的城乡居民医保,到底有没有用?

除了门诊、特定病种、住院的报销,城乡居民医保还有一个重要的"隐藏待遇"——大病保险,在因重大疾病发生高额医疗费用时,在基本医保报销的基础上,还能对符合规定的费用进行补充报销。媒体报道,黑龙江省哈尔滨市居民医保参保人张先生,在哈尔滨市某三级医疗机构就医住院,医疗费用共花10万元,其中医保政策范围内的费用是9072...

保障有力 大病无忧|中国人寿助力江苏医保,为千万家庭保驾护航

编者按:随着我国医疗保障体系不断深化,城乡居民大病保险作为社会保障体系的重要补充,能够有效弥补基本医疗保险在重大疾病保障方面的不足,对于提高民众生活质量和维护社会稳定具有积极作用。近年来,中国人寿保险股份有限公司江苏省分公司(以下简称“中国人寿寿险江苏省分公司”)积极响应国家号召,致力于为广大参保群众提供高效便...