失血性休克的该管理:生理学方法、时机和策略

心脏储备,在失血性休克的情况下更好地用术语“循环储备”来定义,是在运动过程中或为了补偿生理极限内的不足,心脏可以泵入高于基线水平的最大血液量。心肌功能储备越差或变得越低,则心泵失效后休克发生的可能性就越大,这是根据Frank-Starling定律,健康部分的心肌能够在舒张期对静脉回流变化作出反应,同时收缩性增加。...

27岁小伙工地30米高空坠落!在上海六院11次手术后顺利出院

但是这个病人在接受输血治疗后，情况并未改善，我们诊断后腹膜静脉网仍有渗血的可能性极大，这就是所谓的后腹膜血肿‘烟囱效应’。”为了避免患者再次出现失血性休克，骨科范存义、罗从风两位专家于29日当晚6时，为小唐实施了后腹膜填塞术同时从稳定性角度出发对骨盆外固定支架做了加固。术后，在无升压药物支持下，患者...

透过瞳孔,我们能看到病人发生了那些病情变化?

失血性休克时会导致血液性缺氧,脑组织缺氧时间长可导致中毒性脑水肿,双瞳散大,而对光反射存在。因此,术中大出血时,麻醉医生应该密切观察瞳孔变化,及时纠正休克,尽早行脑保护治疗。术后评估疼痛评估可通过瞳孔扩张反射评估术后疼痛:瞳孔直径(PD)受交感神经和副交感神经张力的影响,当机体受伤害性刺激时交感神经...

指南共识| 欧洲创伤后大出血和凝血病处理指南(2023年)第六版

需要快速手术干预的最佳预测因素是穿透性躯干机制、显著的解剖或检查结果,例如截肢和主要生理紊乱,包括院前心肺复苏和收缩压低于90mmHg的严重休克。对于复杂的骨盆骨折,也观察到了时间与出血控制或“栓塞时间”之间的关系。进一步的调查建议7我们建议对于出血来源不明但不需要立即控制出血的患者,立即进行进一步检查...

创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识

创伤失血性休克最根本的病理生理改变是失血所致的微循环功能障碍,尤其是重要脏器微循环改变。导致微循环功能障碍的主要机制包括:①休克产生损伤相关分子模式(damageassociatedmolecularpatterns,DAMP),如热休克蛋白和高迁移率族蛋白1触发免疫应答及失控性炎症反应,引起血管内皮损伤、毛细血管渗漏、循环容量减少,最终导致组...

遇到产后出血,除了促宫缩、填塞宫腔、切子宫,你知道这种方法吗?

术后病理回报:1.子宫内膜呈孕期改变,间质蜕膜样变,子宫下段内膜呈急性炎(www.e993.com)2024年11月3日。2.子宫局限性腺肌病,未累及浆膜。3.宫颈血管充血、间质出血明显,局部可见大片出血灶。4.一侧输卵管子宫内膜植入,另一侧输卵管未见病变。此例病人自胎盘娩出后1个小时即发生失血性休克,危及生命,幸运的是以子宫为代价,经过抢救,...

刘勇军:休克≠昏迷,如何尽早发现危及生命的休克?

4.梗阻性休克,主要包含心包填塞、心瓣膜狭窄、肺动脉栓塞等心脏流出道梗阻所致的休克。休克有哪些症状?患者发生休克后,如果未被及时发现和处理,长时间处于器官灌注不足、组织细胞缺氧之中,最后都会出现多器官功能衰竭甚至死亡。休克发生早期,人体启动代偿机制,患者表现为轻度口渴、心率偏快、皮色略苍白、皮温稍凉...

休克病人麻醉处理

但高渗盐水扩容和改善循环作用持续时间较短,不能反复应用,用药后产生一过性高钠血症。近年来联合应用高渗盐水和胶体液于失血性休克液体复苏收到良好效果,具有液体用量少、血流动力学改善快而持久(2小时以上),并能显著提高组织氧供和氧耗,改善氧供需平衡等优点,对机体凝血功能有一定影响。

【干货】创伤性休克的评估与治疗措施

休克病理生理机制创伤性休克基本变化:是存在体液分布不均。周围血管可以扩张,心排出功能可以正常,甚至会有代偿性增高,而组织灌注压是不足的。1、血流动力学变化:正常的血液循环休克的病生理血液循环2、微循环障碍(1)微循环障碍在休克发生发展中具有重要作用。

液体治疗中如何合理应用血管活性药物?|围术期|血管|液体|药物|...

作用机制:①兴奋β1-受体:加强心肌收缩力,增加心输出量,大剂量使心率增快;②兴奋α受体:多巴胺受体对收缩压和脉压差影响大,对舒张压无明显影响;③兴奋多巴胺受体:舒张肾血管使肾血流量增加,使肾小球滤过率降低,大剂量时可使肾血管明显收缩。适应证:①抗休克,伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量不足的休克患者...