为什么DRG付费制度会导致医生推诿责任

DRG最早源于1967年的耶鲁大学,发明者将用于工业生产的成本和质量控制的方法,应用于服务绩效评价及医保付费管理。1983年美国联邦医疗保险启动DRG付费制度。随后,DRG付费制度在德国、法国等世界上很多国家广泛应用。简单地说,DRG/DIP就是确定是什么病,然后医保按病种付费。当然,这只是最简化的说法,实际上,还需要考虑地区...

医保支付:按疾病诊断相关分组付费(DRG 付费)

DRG付费的主要特点是将同类疾病或手术进行分类,对于每一类疾病或手术,按照相同的付费标准进行报销,而不是按照每个病人的实际医疗费用进行报销。DRG付费的分类标准通常包括疾病诊断、治疗方法、手术类型、年龄、性别等因素。这些因素被综合考虑后,可以将患者划分为具有相似医疗需求和相似费用的病例组,从而实现医疗保险支付的...

国家医保局解读DRG/DIP付费2.0版

按项目付费时,医疗机构开具的药品耗材、检查检验、手术治疗等项目,医保照单全收,DRG付费时,医保根据不同的付费标准对医院进行打包付费。DRG付费是医保与医院进行医保基金结算的一种方式,参保人员的医保待遇按照基本医疗保险政策规定执行,不受DRG付费政策影响。相反,通过DRG付费,压缩检查治疗中的水分,有效减少“大处方...

按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案新闻发布会实录

DRG/DIP支付中的特例单议指的是对因住院时间长、医疗费用高、新药品新耗材新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主向医保经办机构进行申报,经办机构组织专家对这些特殊病例进行单独审核评议后,符合条件的可实行项目付费或调整该病例的DRG/DIP支付标准,给予合理补偿。设...

国家医保局:全国超九成统筹地区已开展DRG/DIP付费,将强化特例单议...

“可以说，特例单议是DRG/DIP支付中应对病情复杂多变、分组难以完全涵盖的一个救济机制、兜底机制，能够解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧，确保医疗机构愿接愿治、能接能治。”王国栋说。由于改革时间短、政策宣传还不够等原因，一些医疗机构、医务人员对特例机制不了解，有的甚至不知道这个机制的存在。为更好...

什么是DRG付费?

DRG付费,是按照患者的疾病类型、治疗方法、病情严重程度等因素,将病人分入临床病症治疗和资源消耗相似的疾病诊断相关组(即DRG组),每个组有相应的支付标准,以打包支付的方式进行管理,推动实现诊疗流程的规范及治疗费用的可控(www.e993.com)2024年12月19日。具体来说,就是根据患者的临床诊断、治疗方式、年龄、性别、住院天数、合并症与并发症及转归等...

来聊聊DRG/DIP改革的优势在哪里?

笔者认为,新时代赋予的新使命让医保部门选择了DRG/DIP支付方式改革,这项改革会给医保基金带来4个优势,最终也会使得参保人和医疗机构带来受益,实现“医保患”共赢。优势一:更加主动原按项目付费:属于“后付费”制,先有医疗收费后有医保付费,二者紧密挂钩。药品、耗材、医疗服务项目的收费费用汇总形成病例的医疗总...

2024年医保DRG制度全面落地,看病越来越难怎么办?

而我国人口众多，目前就医也很便宜和高效。DRG能在降低医疗费用的同时，保证治疗效果，让更多人享受到基础医疗服务。3、促进医疗行为规范、公开透明在DRG付费制度下，患者的医疗费用超出标准越多，医院贴补也就越多。这有助于降低不必要的医疗费用，减少医院过度治疗、乱开药、乱检查的可能性，让原本就紧张的...

“慢科室”的DRG拉锯战:越住院越亏损的窟窿,用什么填?

DRG亏损、拉低国考指标，一道道负性指标像一座座大山压在康复科背上，康复科为数不多的优势是医疗服务收入占比高。然而，这也是一把“双刃剑”。在医保检查趋严的当下，以医疗服务收入为主的康复科面临巨大的飞检压力。例如，为一例偏瘫病人提供运动疗法，从前康复科通常把偏瘫综合训练、运动疗法、关节松动术（大...

DRG/DIP付费下,如何开展医疗盈亏数据分析?

01DRG/DIP付费制度下,医院收入减少,出现财务账面亏损,医院采取多种方法调剂医疗盈亏。02影响医疗盈亏的因素包括医疗收入、支出、费用延迟入账、绩效延迟发放等。03为此,医院需开展医疗盈亏数据分析,包括门诊业务状况分析、住院业务状况分析、DRG/DIP专题分析以及支出分析。