国家医保局鼓励的「特例单议」为何医院不愿申报?

国家医保局要求地方医保部门定期组织临床专家进行审核评议,定期对审核情况进行公告,通过将比例量化、程序规范化、政策透明化,使得特例单议更具操作性。无锡市医疗保障基金管理中心党总支书记、主任、国家DRG付费技术指导组成员魏小雷曾分享「无锡经验」:在特例单议方面,无锡运用大数据进行月度筛选,将实际医疗费用和医保的支...

江苏省医疗保障局关于印发全省医疗保障基金监管年实施方案的通知

对接诚信建设职能管理部门,探索将医疗保障领域欺诈骗保行为纳入“诚信江苏”管理体系,建立联合惩戒制度。13、探索建立医保领域“黑名单”制度。将严重违规的定点医药机构、医保医师和参保个人列入“黑名单”,并与医疗保险两定协议管理相结合,对列入“黑名单”的两定医药机构和执业医师、执业药师实行拒付医保费用、退出协议...

康复医疗深度报告:医保支付方式改革风口下,千亿蓝海市场初现

老年人群、慢病患者、残疾人群、产后需要康复的人群、住院手术后的人群等，都在康复医疗服务的范围里。1.1康复分类：亚专科分得特别细，疾病康复和消费级康复都有很大的市场。1.1.1康复医疗的亚专科上海市康复医学会标准化工作委员会发布了团体标准《康复医学亚专科科目设置准入条件》，目的是规范康复医学亚专科的...

国家医保局鼓励的“特例单议”,医院为何不愿申报?

国家医保局要求地方医保部门定期组织临床专家进行审核评议,定期对审核情况进行公告,通过将比例量化、程序规范化、政策透明化,使得特例单议更具操作性。无锡市医疗保障基金管理中心党总支书记、主任、国家DRG付费技术指导组成员魏小雷曾分享“无锡经验”:在特例单议方面,无锡运用大数据进行月度筛选,将实际医疗费用和医保的支...

国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

四是加强“三医”协同。我们将医保支付资格管理制度作为加强医保、医疗、医药三医联动和协同治理的重要抓手。医保部门将把记分和暂停、终止人员有关情况通报卫健部门和药监部门,由其按照职责对相关人员进一步加强管理,共同形成监管合力。五是建立“一人一档”。从长远考虑,我们将为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医...

“出厂价5万,卖给医院12万”,遭医保局公开问询后,企业承诺降价四...

根据国家医保局的公开问询函,针对群众反映的“价格虚高”问题,国家医保局此前就曾约谈过心脉医疗,公司提出价格调整计划,但国家医保局认为,此次调整未改变价差显著超出必要范围等事实,因此以公开问询方式要求公司对四方面的问题进行公开答复(www.e993.com)2024年11月22日。来源:回复函

聚焦“高效办成一件事”,国家医保局举办全国医保经办系统练兵比武...

上述负责人也表示,各地通过大练兵大比武,医保服务能力有了不少新变化、新提升。例如,推进省内个人账户共济。今年1-7月,职工医保个人账户共济1.9亿人次,共济金额227.4亿元,年底前将实现所有省份省内共济,明年我们将推动跨省共济工作;河北、湖南、西藏等省份将个人账户共济范围由直系亲属扩大至近亲属,进一步提高个人账户资金...

产品价格遭国家医保局问询!心脉医疗回应:降价不低于40%

国家医保局表示,经初步核实并查询公开信息,心脉医疗Castor支架(200mm长度)出厂价格为5万元左右,经代理商供应医疗机构的价格超12万元,初步约谈后心脉医疗提出价格调整计划,但未改变价差显著超出必要范围等事实。心脉医疗提出的价格调整计划仍有较高的价格风险。

价格虚高遭国家医保局问询,心脉医疗最新表态:Castor支架将降价不...

8月23日,心脉医疗公告,针对Castor支架价格问题所引发的社会广泛讨论与关注,向国家医疗保障局及社会各界表达最诚挚的歉意与深刻的反思。心脉医疗表示,Castor支架出厂价格和终端价格之间的价差,归属于承担了备货、手术跟台、教育培训服务、销售回款、推广、搭建分级的经销商网络、仓储及物流配送等职能的独立于公司的外部第...

国家医保局重构产科服务价格项目 助力构建生育友好型社会

国家医保局高度重视生育医疗保障,立足职能持续整合医疗服务价格等政策资源,近日印发《产科类医疗服务价格项目立项指南(试行)》(以下简称“产科类立项指南”),将各地原有产科类医疗服务价格项目映射整合为30项,以适宜的价格项目颗粒度,突出体现医疗技术劳务价值,赋能产科平稳运行和发展,同时将“分娩镇痛”“导乐分娩”“...