合规修改病历 医务人员应这样做

《病历书写基本规范》第七条明确了病历修改规则:“病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”然而,该规定较为模糊。在临床实践中,医务人员修改病历的行为仍然常常引发争议。合规修改病历的考量因素病历是...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

修改病历时，按照规定采用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨的前提下修改错误内容，不改变记录原意。没有采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。而“篡改”则是通过增加、删除等手段对病历实质性内容进行更改。主要目的是掩盖诊疗过程中的错误或失误。其认定主要包括以下几个方面：1.存在主观故意，为逃避医疗...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

修改病历时,按照规定采用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨的前提下修改错误内容,不改变记录原意。没有采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。而“篡改”则是通过增加、删除等手段对病历实质性内容进行更改。主要目的是掩盖诊疗过程中的错误或失误。其认定主要包括以下几个方面:1.存在主观故意,为逃避医疗...

山东大学齐鲁医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规...

1.病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。2.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。3.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。针对不同病历修改原因,应对建议如下:(一)医院应建立病历资料查阅复制与封存登记制度。患者查阅复...

病历写错如何修改?医疗机构因修改病历被索赔102万丨医法汇

手写病历的修改,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人进行签名,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。本案中,卫生院将原病历撕掉并丢弃,没有保留原件,重新进行书写的行为,严重违反了《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》的规定,因此被法院推定存在过错。

...医院违法事实多达10处!以此为戒,教你如何正确修改病历丨医眼看法

根据《病历书写基本规范》第七条的规定:“病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名(www.e993.com)2024年11月16日。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”篡改病历资料的情形在于医疗机构对于病历进行了违规修改,如不规范的缩写和描述。如对于某种注射药物的每日每次用量进行了...

这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!

修改病历人员包括书写病历的医务人员及其上级医务人员。病历填写过程中出现错别字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名;不得采用刮、粘、涂等方法,掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员病历的权力和责任。

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。4、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。5、检查当日医嘱执行情况、患者饮食及生活情况,并主动征求患者对医疗、护理和管理方面的意见。

警惕!病历书写中一个意想不到的小错误,可能面临赔偿或撤职

根据《病历书写基本规范》第七条规定:“病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”根据以上规定,病历书写出现错别字是法律允许的,对于规范的修改也有明确的规定,何人修改、何时修改、修改前后的内容必须清...

病历修改,如何做到合理合法!

1.《病历书写基本规范》第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。第八条病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。实习医务人员、...